牙龈脓肿需先初步处理，包括保持口腔清洁（不同年龄清洁方式有别，用温水漱口）、缓解疼痛（冷敷）；然后及时就医，医生会通过病史询问和口腔局部检查诊断，再根据病因治疗，牙龈炎症引起的可局部冲洗、涂抹药物或全身用抗生素，牙齿根尖周病变引起的需根管治疗；特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项，儿童要注意护理和避免不当处理，孕妇治疗要考虑胎儿安全，老年人要评估全身状况关注基础疾病。
一、牙龈脓肿的初步处理
（一）保持口腔清洁
1.年龄与生活方式影响：对于不同年龄人群，口腔清洁的方式和频率有所不同。儿童由于吞咽功能不完善等特点，家长需帮助其清洁口腔，可使用柔软的儿童专用牙刷，每天至少早晚各一次刷牙，每次刷牙时间不少于2分钟；成年人则应养成良好的刷牙习惯，采用巴氏刷牙法，同时可配合使用牙线或冲牙器辅助清洁，以清除食物残渣和菌斑，减少对牙龈脓肿部位的刺激。
2.具体操作：使用温水漱口，有助于缓解牙龈的不适，每次漱口时间持续30秒左右，每天可多次漱口。
（二）缓解疼痛
1.冷敷：可以用冰袋或冷毛巾敷在牙龈脓肿部位外部，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管，减轻肿胀和疼痛，对于不同年龄人群都适用，但儿童冷敷时要注意避免冻伤皮肤。
二、及时就医检查
（一）医生检查诊断
1.病史询问：医生会详细询问患者的病史，包括是否有口腔疾病史、近期是否有发热等全身症状、是否有外伤史等。例如，若患者有长期的牙龈炎病史，那么发生牙龈脓肿的风险相对较高；如果患者伴有发热，可能提示存在感染扩散的情况。
2.口腔局部检查：医生会用专业器械检查牙龈脓肿的部位、范围、程度等，还会检查牙齿的情况，如是否有龋齿、牙齿松动等，以明确牙龈脓肿的病因，是由单纯的牙龈炎症发展而来，还是由牙齿根尖周病变等引起。
三、根据病因进行相应治疗
（一）牙龈炎症引起的牙龈脓肿
1.局部治疗：医生可能会进行局部的牙龈冲洗，使用过氧化氢溶液等对牙龈脓肿部位进行冲洗，清除其中的脓液和坏死组织，然后局部涂抹碘甘油等药物，起到消炎、收敛的作用。
2.全身用药：如果牙龈脓肿伴有较明显的全身症状，如发热、淋巴结肿大等，可能会根据情况使用抗生素，如青霉素类等，但具体用药需根据患者的个体情况，如是否有药物过敏史等，由医生谨慎选择。
（二）牙齿根尖周病变引起的牙龈脓肿
1.根管治疗：对于由牙齿根尖周病变导致的牙龈脓肿，需要进行根管治疗。首先要打开牙髓腔，去除根管内的感染物质，经过根管预备、消毒后，再进行根管充填。这一过程需要多次就诊，通过清除根管内的病灶，从根本上解决牙龈脓肿的问题。在治疗过程中，不同年龄患者的配合程度不同，儿童可能需要在局部麻醉下进行治疗，家长要做好安抚工作，缓解儿童的紧张情绪。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
1.护理要点：儿童牙龈脓肿时，家长要格外注意其口腔卫生的维护，因为儿童的口腔自洁能力相对较弱。同时，要密切观察儿童的全身情况，如体温、精神状态等，若出现发热持续不退、哭闹不止等异常情况，应及时就医。
2.避免不当处理：儿童不宜自行使用成人的口腔清洁用品或药物，家长要严格按照医生的指导进行护理和后续治疗，防止因处理不当导致病情加重。
（二）孕妇
1.治疗考量：孕妇出现牙龈脓肿时，在治疗上要充分考虑胎儿的安全。在进行口腔检查和治疗时，要告知医生怀孕的情况，医生会选择相对安全的治疗方法和药物。例如，在进行局部冲洗等操作时会更加谨慎，尽量避免使用对胎儿有影响的抗生素等药物，优先选择对孕妇和胎儿相对安全的治疗方式来解决牙龈脓肿问题。
（三）老年人
1.全身状况评估：老年人牙龈脓肿时，要注意评估其全身状况，因为老年人往往伴有一些基础疾病，如糖尿病等。如果老年人患有糖尿病，血糖控制情况会影响牙龈脓肿的愈合。所以，在治疗牙龈脓肿的同时，要关注老年人的血糖控制，积极与内分泌科等科室协作，确保整体治疗的有效性和安全性。
