下丘脑综合征可引发多种相关症状，包括内分泌功能紊乱（如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、性腺激素分泌异常）、体温调节紊乱（体温不稳定）、睡眠-觉醒节律紊乱（睡眠障碍）、水盐代谢紊乱（口渴与饮水异常、尿量异常）以及精神症状（情绪和行为改变），这些症状与下丘脑病变影响相应调节机制及神经递质等有关，且不同人群表现有差异。
促甲状腺激素分泌异常：当下丘脑病变影响促甲状腺激素释放激素分泌时，可导致甲状腺功能异常。若促甲状腺激素释放激素分泌减少，可引起促甲状腺激素及甲状腺激素分泌减少，出现甲状腺功能减退症状，如畏寒、乏力、嗜睡、食欲减退、便秘等，严重者可出现黏液性水肿；若促甲状腺激素释放激素分泌过多，则可导致促甲状腺激素及甲状腺激素分泌过多，出现甲状腺功能亢进症状，如怕热、多汗、心慌、手抖、消瘦、烦躁等。
促肾上腺皮质激素分泌异常：下丘脑病变影响促肾上腺皮质激素释放激素分泌，可导致肾上腺皮质功能异常。促肾上腺皮质激素释放激素分泌减少时，促肾上腺皮质激素及皮质醇分泌减少，可出现肾上腺皮质功能减退症状，如乏力、低血压、低血糖、色素沉着等；促肾上腺皮质激素释放激素分泌过多时，促肾上腺皮质激素及皮质醇分泌过多，可出现肾上腺皮质功能亢进症状，如向心性肥胖、满月脸、多血质外貌、皮肤紫纹、高血压、低血钾等。
性腺激素分泌异常：对于儿童，下丘脑综合征可影响性腺激素分泌，导致性发育异常。男孩可能出现青春期延迟、睾丸小、第二性征不明显等；女孩可能出现青春期延迟、乳房不发育、月经不来潮等。对于成年人，可出现性功能减退，男性表现为性欲减退、阳痿等，女性表现为月经紊乱、闭经、性欲减退等。这是因为下丘脑分泌的促性腺激素释放激素调节垂体促性腺激素的分泌，进而影响性腺的发育和功能。
体温调节紊乱相关症状
体温不稳定：下丘脑是体温调节的重要中枢，下丘脑综合征患者常出现体温调节紊乱，表现为体温不稳定，可出现高热或低热。有的患者可表现为持续高热，体温可达39℃以上，且用一般的退热措施效果不佳；有的患者则表现为低热，体温在37.5℃-38℃左右波动。这是由于下丘脑体温调节中枢受损，不能正常调节机体的产热和散热平衡所致。
睡眠-觉醒节律紊乱相关症状
睡眠障碍：下丘脑与睡眠-觉醒节律的调节密切相关，下丘脑综合征患者可出现睡眠障碍，如失眠、嗜睡等。部分患者表现为入睡困难、睡眠浅、易醒，导致夜间睡眠质量差；有的患者则表现为过度嗜睡，白天也经常处于嗜睡状态，严重影响日常生活和工作。这是因为下丘脑的某些神经核团参与了睡眠-觉醒节律的调节，病变破坏了这种调节机制。
水盐代谢紊乱相关症状
口渴与饮水异常：下丘脑中有调节水盐代谢的重要结构，当下丘脑综合征影响相关调节机制时，可出现口渴与饮水异常。部分患者可出现烦渴，表现为极度口渴，大量饮水；有的患者则可出现饮水减少甚至拒饮的情况。
尿量异常：水盐代谢紊乱还可导致尿量异常。如果抗利尿激素分泌异常，患者可能出现尿崩症，表现为尿量明显增多，24小时尿量可多达5-10升甚至更多，同时伴有口渴、多饮等症状；如果水钠潴留，可出现尿量减少等表现。这是因为下丘脑病变影响了抗利尿激素的分泌或作用，抗利尿激素能调节肾脏对水的重吸收，其分泌或作用异常会导致水盐代谢失衡和尿量改变。
精神症状相关表现
情绪和行为改变：下丘脑综合征患者可能出现精神症状，如情绪波动大，可表现为易激动、烦躁、抑郁等；行为方面可能出现异常，如性格改变、行为怪异等。这与下丘脑病变影响了相关神经递质的分泌和调节有关，下丘脑参与了多种神经递质的调控，病变后这些神经递质失衡可导致精神和行为异常。不同年龄、性别患者表现可能有所差异，儿童可能更突出地表现为生长发育相关的精神心理影响，如因生长落后导致的自卑等情绪；成年女性可能因月经紊乱等内分泌改变更易出现情绪波动；有基础病史的患者可能因原有疾病与下丘脑病变相互影响而使精神症状更复杂。
