慢性乙肝有多种常见症状,全身症状包括乏力、消瘦;消化道症状有食欲不振、恶心呕吐、腹胀;肝区有隐痛或胀痛;黄疸相关症状为皮肤巩膜黄染、尿黄;还有肝掌、蜘蛛痣、女性月经紊乱、男性乳房发育等,不同患者症状表现不同,有相关高危因素者应及时就医检查。
乏力:是慢性乙肝常见的全身症状之一,患者常感到疲倦、没力气,即使经过充分休息也难以缓解。这是因为乙肝病毒在体内复制,影响了机体的代谢功能,导致能量产生不足等多种因素共同作用引起。例如,一些慢性乙肝患者会感觉日常的活动,如简单的走路、做家务等都比以往需要花费更多的体力,严重影响生活质量。
消瘦:部分病情较重的慢性乙肝患者可能会出现消瘦的情况。由于肝脏功能受损,影响了营养物质的消化、吸收和代谢,患者食欲可能受到影响,摄入的营养不足,同时机体的分解代谢增加,导致体重逐渐下降,身体变得消瘦。比如一些患者原本体重正常,患病后一段时间内体重明显减轻,体型变得瘦弱。
消化道症状
食欲不振:患者常常对食物缺乏兴趣,食量减少。这与肝脏疾病导致胆汁分泌减少、胃肠功能紊乱等有关。胆汁对于脂肪的消化吸收至关重要,肝脏受损后胆汁分泌不足,会影响脂肪的消化,进而使患者出现食欲不振的表现。例如,原本喜欢吃的食物现在看到就没有胃口。
恶心、呕吐:也是常见的消化道症状。乙肝病毒感染引起肝脏炎症,导致胃肠道黏膜水肿、淤血,影响胃肠的正常蠕动和消化功能,同时也可能刺激胃肠道的神经末梢,引起恶心、呕吐。有些患者在进食后不久就会出现恶心感,严重时会发生呕吐,吐出胃内的食物等。
腹胀:患者会感觉腹部胀满不适。这是因为胃肠道蠕动减慢,消化功能减弱,食物在胃肠道内停留时间延长,发酵产气增多,导致腹胀。比如患者的腹部看起来比正常情况下膨隆,用手按压有胀满的感觉。
肝区症状
肝区隐痛或胀痛:肝脏位于右上腹,当肝脏发生炎症时,肝脏肿大,牵拉肝包膜,可引起肝区隐痛或胀痛。疼痛的程度和性质因人而异,有的患者感觉是隐隐的钝痛,有的则是较为明显的胀痛。例如,患者可能会描述右上腹有持续或间歇性的疼痛,在劳累、活动后可能会加重。
黄疸相关症状
皮肤、巩膜黄染:当乙肝患者肝脏功能严重受损,胆红素代谢障碍,血液中胆红素浓度升高,就会出现皮肤和巩膜黄染的现象。皮肤会呈现黄色,巩膜(眼白部分)也会变黄。这是因为胆红素不能正常地被肝细胞摄取、结合、转化和排泄,导致其在体内积聚,从而沉积在皮肤和巩膜等组织中引起黄染。比如患者的皮肤看起来发黄,眼白部分明显变黄。
尿黄:由于胆红素代谢异常,尿液中胆红素含量增加,导致尿液颜色加深,呈现浓茶色等。这是因为血液中的胆红素通过肾脏排泄时,随尿液排出,使尿液颜色发生改变。
其他症状
肝掌:表现为手掌大鱼际、小鱼际及指腹部位发红,加压后褪色。这是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱,导致体内雌激素水平升高,引起小动脉扩张所致。
蜘蛛痣:是一种特殊的毛细血管扩张症,形似蜘蛛。中心是一个小红点,周围向外伸出许多像蜘蛛腿一样的毛细血管。也是因为雌激素灭活障碍,体内雌激素增多引起小动脉扩张形成。好发于面部、颈部、上胸部、肩部及上肢等部位。
女性月经紊乱:对于女性慢性乙肝患者,可能出现月经周期紊乱、月经量改变等情况。这与乙肝病毒影响内分泌系统,导致激素水平失衡有关。例如,有的女性患者原本月经规律,患病后出现月经提前、推迟或者月经量明显减少等情况。
男性乳房发育:男性慢性乙肝患者可能出现乳房发育的现象,这也是由于雌激素灭活减少,体内雌激素相对增多,刺激乳腺组织发育所致。
不同患者的症状表现可能有所不同,有些患者可能症状较轻,甚至没有明显症状,而有些患者症状可能较为明显。如果出现上述相关症状,尤其是有乙肝相关高危因素(如既往有乙肝病毒感染史、有输血史、与乙肝患者有密切接触等)的人群,应及时就医进行相关检查,如乙肝五项、肝功能、乙肝病毒DNA定量等检查,以明确是否患有慢性乙肝及病情的严重程度。