血糖检测相关项目包括空腹血糖(正常3.9-6.1mmol/L,≥7.0mmol/L伴典型症状高度怀疑糖尿病,高危人群需定期监测)、餐后2小时血糖(正常<7.8mmol/L,≥11.1mmol/L伴症状可诊断糖尿病,评估患者控制情况)、糖化血红蛋白(反映过去2-3个月平均血糖,正常4%-6%,≥6.5%结合症状辅助诊断糖尿病,评估长期控制情况)、口服葡萄糖耐量试验(空腹后饮葡萄糖水,不同时间采血,了解机体对葡萄糖调节能力,早期发现糖代谢异常,孕妇等需检查)、尿糖检测(阳性是诊断线索,不一定是糖尿病,可作为初步筛查手段,辅助观察血糖控制情况)、胰岛功能检查(胰岛素释放试验了解胰岛β细胞储备功能,辅助分型;C肽释放试验更准确反映胰岛β细胞功能,鉴别胰岛素瘤等疾病)。
血糖检测相关项目包括空腹血糖(正常3.9-6.1mmol/L,≥7.0mmol/L伴典型症状高度怀疑糖尿病,高危人群需定期监测)、餐后2小时血糖(正常<7.8mmol/L,≥11.1mmol/L伴症状可诊断糖尿病,评估患者控制情况)、糖化血红蛋白(反映过去2-3个月平均血糖,正常4%-6%,≥6.5%结合症状辅助诊断糖尿病,评估长期控制情况)、口服葡萄糖耐量试验(空腹后饮葡萄糖水,不同时间采血,了解机体对葡萄糖调节能力,早期发现糖代谢异常,孕妇等需检查)、尿糖检测(阳性是诊断线索,不一定是糖尿病,可作为初步筛查手段,辅助观察血糖控制情况)、胰岛功能检查(胰岛素释放试验了解胰岛β细胞储备功能,辅助分型;C肽释放试验更准确反映胰岛β细胞功能,鉴别胰岛素瘤等疾病)
餐后2小时血糖:从吃第一口饭开始计时,2小时后采血测得的血糖值,正常范围应<7.8mmol/L,若餐后2小时血糖≥11.1mmol/L且伴有糖尿病症状,也可诊断为糖尿病。在评估糖尿病患者血糖控制情况时,餐后2小时血糖是重要指标,一些饮食不规律或注射胰岛素的患者,餐后血糖控制情况需通过此项目监测。
糖化血红蛋白(HbA1c)
反映的是过去2-3个月的平均血糖水平,正常范围一般在4%-6%。糖化血红蛋白不受偶尔一次血糖升高或降低的影响,对于糖尿病患者,若糖化血红蛋白≥6.5%,结合临床症状也可辅助诊断糖尿病。它对于评估长期血糖控制情况非常重要,比如妊娠期糖尿病患者,在孕期需监测糖化血红蛋白来了解整体血糖控制状态。
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
方法是空腹抽血后,在5分钟内饮用含75g无水葡萄糖的水溶液300ml,分别于饮用葡萄糖水后30分钟、1小时、2小时、3小时采血测定血糖。通过该试验可以了解机体对葡萄糖的调节能力,有助于早期发现糖代谢异常。对于孕妇、有糖耐量异常倾向人群等需进行此检查,比如一些肥胖人群怀疑有糖代谢问题时,OGTT能更精准判断其糖代谢状态。
尿糖检测
尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索,但尿糖阳性不一定就是糖尿病,因为肾性糖尿等情况也可导致尿糖阳性。不过尿糖检测方便易行,可作为糖尿病初步筛查的手段之一,糖尿病患者血糖控制不佳时,尿糖往往会阳性。比如糖尿病患者若血糖控制良好,尿糖可能为阴性,所以尿糖检测可辅助观察血糖控制情况。
胰岛功能检查
胰岛素释放试验:空腹采血后,饮用葡萄糖水刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,分别于30分钟、1小时、2小时、3小时采血测定胰岛素水平。通过该试验可以了解胰岛β细胞的储备功能,有助于糖尿病的分型诊断,比如1型糖尿病患者胰岛素分泌绝对缺乏,胰岛素释放试验表现为胰岛素分泌曲线低平;2型糖尿病患者早期可能胰岛素分泌正常或增高,后期可能分泌不足。对于一些不典型糖尿病患者,胰岛功能检查能帮助明确病情。
C肽释放试验:C肽是胰岛素原裂解产生的等分子肽类物质,不受外源性胰岛素影响,能更准确反映胰岛β细胞功能。其临床意义与胰岛素释放试验相似,可用于鉴别胰岛素瘤等疾病,比如胰岛素瘤患者C肽水平会异常升高,而外源性胰岛素注射引起的低血糖患者C肽水平则正常。



