糖尿病有典型表现、慢性并发症相关表现和急性并发症相关表现。典型表现包括代谢紊乱相关的多饮、多食、多尿、体重减轻和皮肤瘙痒；慢性并发症涉及眼部（视网膜病变、白内障）、肾脏（糖尿病肾病）、神经（周围神经病变、自主神经病变）等方面；急性并发症有糖尿病酮症酸中毒（早期症状加重、后期脱水、意识障碍等）和高渗高血糖综合征（严重高血糖、脱水、神经系统症状突出等）。
一、典型表现
（一）代谢紊乱相关表现
1.多饮、多食、多尿与体重减轻
糖尿病患者由于血糖升高，超过肾糖阈后，尿糖排出增多，导致渗透性利尿，引起多尿，进而使机体失水，刺激口渴中枢，出现多饮。同时，葡萄糖不能被充分利用，机体缺乏能量，患者会产生饥饿感而多食。但由于糖代谢紊乱，机体不能有效利用葡萄糖，反而消耗自身脂肪和蛋白质，导致体重减轻。例如，1型糖尿病患者多起病急，上述症状较为明显，儿童及青少年患者可能在短时间内体重明显下降。对于成年人，若出现不明原因的多饮、多食、多尿伴体重减轻，需警惕糖尿病。
2.皮肤瘙痒
高血糖环境下，皮肤组织液渗透压升高，导致皮肤脱水，引起瘙痒。另外，高血糖有利于某些细菌、真菌滋生，如皮肤癣菌等，也会加重皮肤瘙痒症状。女性患者可能会出现会阴部瘙痒，这在糖尿病患者中较为常见，尤其是血糖控制不佳时。
二、慢性并发症相关表现
（一）眼部并发症
1.糖尿病视网膜病变
早期可能无明显症状，随着病情进展，患者可出现视力下降、视物模糊、眼前黑影飘动等。长期高血糖会损伤视网膜血管，导致血管通透性增加、微血管瘤形成、视网膜出血、渗出等。例如，病程较长的糖尿病患者，若未良好控制血糖，10年左右约有50%会出现不同程度的视网膜病变，20年以上者可达75%以上。
2.白内障
糖尿病患者体内血糖升高，晶状体内葡萄糖增多，转化为山梨醇，山梨醇在晶状体内蓄积，使晶状体渗透压升高，吸收水分，纤维肿胀变性，进而混浊形成白内障。患者可逐渐出现视力下降，其发生风险较非糖尿病患者增高，且发病年龄可能提前。
（二）肾脏并发症
1.糖尿病肾病
早期可表现为微量白蛋白尿，患者可能无明显自觉症状，常规尿常规检查可能无异常，但通过尿微量白蛋白检测可发现尿白蛋白排泄率增高。随着病情进展，逐渐出现大量蛋白尿、水肿、高血压等。晚期可发展为肾功能衰竭，出现少尿、无尿、恶心、呕吐等症状。一般来说，病程超过10年的糖尿病患者，尤其是1型糖尿病患者，较易发生糖尿病肾病。
（三）神经病变
1.周围神经病变
表现为四肢对称性麻木、刺痛、烧灼样痛等，呈手套或袜套样分布。患者常感觉下肢症状较上肢明显，夜间症状可能加重。病情进一步发展可出现肢体感觉减退、消失，肌肉无力甚至萎缩。例如，糖尿病病程较长的患者，约有60%-90%会出现不同程度的周围神经病变。
2.自主神经病变
可影响心血管、消化、泌尿生殖等系统。心血管方面可出现静息性心动过速、直立性低血压等；消化系统可表现为胃排空延迟（胃轻瘫），出现腹胀、早饱、恶心、呕吐等；泌尿生殖系统可出现尿失禁、尿潴留、性功能障碍等。
三、急性并发症相关表现
（一）糖尿病酮症酸中毒
1.早期表现
患者可出现原有的“三多一少”症状加重，如多饮、多食、多尿、体重减轻等症状较前明显加重。随后出现食欲不振、恶心、呕吐，患者呼气中有烂苹果味（丙酮的气味）。
2.严重时表现
患者可出现脱水表现，如皮肤干燥、弹性减退、眼窝凹陷等，随着病情进一步加重，可出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等，同时可伴有呼吸深快等症状。糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病患者，在感染、胰岛素治疗中断或不适当减量等诱因下容易发生。
（二）高渗高血糖综合征
1.主要表现
患者有严重的高血糖，血糖多超过33.3mmol/L，同时出现明显的脱水症状，如皮肤干燥、少尿或无尿等，神经系统症状较为突出，可表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、抽搐、昏迷等。该综合征多见于老年2型糖尿病患者，常因感染、急性胃肠炎、不合理限制水分摄入等诱因诱发。
