双肾结石的治疗及生活方式调整包括观察等待、药物治疗、手术治疗和生活方式调整。无症状小结石可观察等待，定期检查；合适患者用促进结石排出或止痛药物；手术有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等，各有适用情况；需增加饮水量至2000-3000毫升以上，还需根据结石成分调整饮食，不同人群在各方面有相应注意事项。
一、观察等待
对于无症状的双肾结石，若结石较小（直径小于0.6厘米左右），且没有引起尿路梗阻、感染等情况，可先采取观察等待的策略。需要定期进行超声或X线等检查，监测结石的大小、位置以及肾脏功能等变化情况。例如，一些研究发现，直径小于0.6厘米的肾结石有自行排出的可能，尤其是对于年龄较轻、一般情况较好且生活方式较为健康（如饮水较多等）的患者。但对于存在基础疾病（如糖尿病、高血压等）的特殊人群，需要更加密切地监测，因为基础疾病可能会影响肾脏的代偿功能等，一旦结石引起相关并发症，需及时干预。
二、药物治疗
促进结石排出药物：对于合适的患者可以使用一些促进结石排出的药物，如α受体阻滞剂等。这类药物可以松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。但药物的使用需要严格掌握适应证，例如对于结石远端尿路有梗阻的患者一般不建议使用。在特殊人群中，如老年患者，需要考虑其肝肾功能情况，因为药物需要通过肝肾代谢，避免因药物代谢问题导致不良反应。同时，对于儿童患者，应谨慎使用促进结石排出的药物，因为儿童的生理特点与成人不同，药物的安全性和有效性需要进一步评估。
止痛药物：当双肾结石引起肾绞痛等疼痛症状时，可使用止痛药物来缓解疼痛。但止痛药物的使用要根据患者的具体情况，如年龄、基础疾病等。例如，对于孕妇等特殊人群，需要选择对胎儿影响较小的止痛药物。
三、手术治疗
体外冲击波碎石术（ESWL）：适用于直径小于2-2.5厘米的肾结石。通过体外产生的冲击波聚焦于结石，将结石击碎，使其随尿液排出体外。但对于一些特殊情况，如结石过于坚硬、存在严重尿路畸形等患者可能不适用。在年龄方面，儿童患者进行ESWL时需要特别谨慎，因为儿童的肾脏等组织对冲击波的耐受性可能与成人不同，需要考虑辐射剂量等因素对儿童生长发育的影响。对于老年患者，需要评估其心肺功能等全身情况，因为ESWL可能会对身体有一定的应激影响。
输尿管镜碎石取石术：适用于中、下段输尿管结石以及一些较小的肾结石。通过输尿管镜进入尿路，找到结石后进行碎石取石。对于肥胖患者等，可能会增加手术的难度。在性别方面，一般没有绝对的性别禁忌，但需要根据患者的具体尿路解剖等情况来决定是否适合该手术。
经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：适用于较大的肾结石（直径大于2-2.5厘米）等情况。通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏，然后进行碎石取石。该手术创伤相对较大，对于一些身体状况较差的患者，如患有严重心肺疾病的患者可能不适合。在特殊人群中，如糖尿病患者，需要在血糖控制良好的情况下考虑该手术，因为高血糖可能会影响术后伤口愈合等。
四、生活方式调整
增加饮水量：无论采取哪种治疗方式，增加饮水量都是非常重要的。一般建议每天饮水量在2000-3000毫升以上，以增加尿量，促进结石的排出和预防结石的形成。对于不同年龄的人群，饮水量需要根据其身体状况等进行适当调整。例如，儿童由于新陈代谢较快，也需要保证足够的水分摄入，但要注意避免一次性饮水过多导致水中毒等情况。对于老年患者，要鼓励其定时饮水，避免因口渴不及时饮水而导致尿液浓缩。
饮食调整：根据结石的成分进行饮食调整。如果是含钙结石，需要限制高钙、高草酸食物的摄入，如牛奶、菠菜等；如果是尿酸结石，需要限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜等。对于不同性别和年龄的人群，饮食调整也有不同的注意事项。例如，女性在更年期后可能需要更加注意钙的摄入和骨质情况，在调整饮食时要兼顾钙的补充和结石预防；儿童在生长发育阶段，饮食调整要保证营养均衡的同时避免影响正常生长所需的营养物质摄入。
