如何理解帕金森病的真正含义

来源:民福康

帕金森病是因中脑黑质多巴胺能神经元进行性变性死亡致纹状体多巴胺显著减少引发的神经退行性疾病,有运动症状(静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍)、非运动症状(嗅觉减退、便秘、睡眠障碍、抑郁),发病机制涉及遗传、环境、神经系统老化,中老年为高发年龄段,有家族遗传病史人群患病风险高,青少年型与遗传关系密切且医疗干预需兼顾其生理特点。

一、病理基础层面

帕金森病是由于中脑黑质内多巴胺能神经元发生进行性变性死亡,使得纹状体部位多巴胺含量显著减少,进而引发一系列临床症状的神经系统退行性疾病。科学研究表明,正常情况下多巴胺能神经元能合成并释放多巴胺,以维持基底节锥体外系的运动调节功能,当多巴胺能神经元大量受损后,这种平衡被打破,导致运动调控出现障碍。

二、临床症状表现层面

(一)运动症状

1.静止性震颤:多始于一侧上肢远端,表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,静止时出现,情绪激动时加重,运动时减轻,睡眠时消失。这是因为多巴胺缺乏影响了基底节的神经调节,导致肌肉不自主震颤。

2.运动迟缓:患者随意运动减少,动作缓慢、笨拙。例如面部表情减少,呈“面具脸”;手指精细动作困难,系鞋带、扣纽扣等动作难以完成。是由于多巴胺不足影响了神经传导,使得运动指令的执行出现延迟。

3.肌强直:表现为屈肌和伸肌肌张力同时增高,如被动运动患者肢体时可感觉均匀一致的阻力,类似弯曲软铅管的感觉,称为“铅管样强直”;若同时伴有震颤,则感觉在均匀阻力中出现断续停顿,如转动齿轮,称为“齿轮样强直”。这是因为多巴胺缺乏导致基底节对肌肉张力的调节失衡。

4.姿势平衡障碍:在疾病中晚期出现,患者容易跌倒,是由于多巴胺能神经元受损后,机体对姿势和平衡的调节能力下降。

(二)非运动症状

1.嗅觉减退:部分患者早期可出现嗅觉减退或丧失,这与多巴胺能神经元变性累及嗅觉相关脑区有关。

2.便秘:胃肠道蠕动减慢所致,是常见的非运动症状之一,与自主神经系统受累有关,因为帕金森病会影响自主神经对胃肠道功能的调控。

3.睡眠障碍:包括入睡困难、多梦、易惊醒等,睡眠中还可能出现噩梦、肢体舞动等,这与帕金森病导致的神经递质紊乱及中枢神经系统功能异常相关。

4.抑郁:患者可出现情绪低落、兴趣减退、缺乏主动性等抑郁表现,与多巴胺等神经递质改变以及疾病带来的生活影响等多种因素有关。

三、发病机制相关层面

(一)遗传因素

部分帕金森病患者存在家族遗传倾向,某些基因的突变与帕金森病的发病相关,如α-突触核蛋白基因等发生突变时,会增加患帕金森病的风险,但并非所有遗传因素导致的帕金森病都会必然发病,环境等其他因素也参与其中。

(二)环境因素

长期接触某些环境毒素,如杀虫剂、除草剂中的某些成分等,可能会损伤多巴胺能神经元,增加帕金森病的发病风险。例如一些研究发现,长期暴露于特定农药环境中的人群,帕金森病的发病率相对较高。

(三)神经系统老化

随着年龄的增长,多巴胺能神经元会逐渐发生退行性变,这是帕金森病在中老年人群中高发的重要因素之一,不过单纯的老化并不一定就会发病,而是与其他因素共同作用才导致疾病的发生。

四、不同人群相关层面

(一)中老年人群

中老年是帕金森病的高发年龄段,随着年龄增加,神经系统退行性变的风险上升,同时可能面临更多环境因素接触等情况,所以该年龄段人群需尤其关注自身运动及非运动方面的异常表现,一旦出现疑似症状应及时就医评估。

(二)有家族遗传病史人群

此类人群患病风险相对高于普通人群,应定期进行神经系统相关监测,密切关注自身身体状况,在日常生活中注意保持健康的生活方式,如合理饮食、适度运动等,以降低疾病发作风险或延缓疾病进展。

(三)青少年型帕金森病

虽然相对少见,但也存在于青少年群体中,其发病机制可能与遗传等因素关系更为密切,该类患者除了具有帕金森病的一般运动和非运动症状外,还需考虑青少年生长发育等特殊情况对治疗及病情管理的影响,在医疗干预时要充分兼顾青少年的生理特点。

阅读全文
了解疾病
帕金森病
帕金森病是一种老年神经系统退行性疾病,平均患病年龄是60岁,随着年龄的增加,此疾病的发病率较高。出现与黑质多巴胺能神经元变性死亡有一定关系。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

帕金森会遗传给子女吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
帕金森综合症有可能会遗传给后代子女。帕金森病虽然不属于遗传性疾病,但是临床上越来越多的研究表明,帕金森具有遗传倾向性。也就是说如果家庭成员中有人罹患帕金森病,就会增加该家庭成员后代得帕金森病的几率,一半的遗传概率是20%—30%,并不是一定都会发病。因为多数医学家认为,帕金森病是由遗传易感性因素和环
帕金森遗传下一代吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
帕金森病就有可能是遗传的。而且遗传的帕金森还有一个特点,就是发病年龄比较早,家族当中相近的成员有相似的临床表现,这就是遗传的特征。那么碰到这种情况的话,主要的治疗也还是经过药物和手术的办法来解决。至于现阶段是否可以用基因治疗的办法,目前还没有明显的定论。总之,帕金森病可以遗传,但是在人群当中主要还是
帕金森中晚期如何治疗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
帕金森病是一种神经系统的病变,如果病人已经进入了帕金森病的晚期,除了可以经过应用美多巴,或者是其他的药物治疗以外,效果可能并不是特别的好。在疾病的晚期可能会表现出一些精神症状,因此需要及时应用一些氯氮平,或者是喹硫平等药物进行治疗。表现出老年痴呆可以用多奈哌齐进行治疗。如果用药无效,可以考虑进行脑深
帕金森最怕的食物?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
病人忌食高蛋白食品,特别是肉类和豆类,这是由于脑神经功能异常而造成的疾病,病人发病时一侧肢体会表现出震颤,造成病人行动迟缓,肌肉强直,行走时表现出歪斜,可在医生的指导下使用左旋多巴治疗。
帕金森早期症状怎么治疗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
如果确定病人处于早期,要进行积极治疗,这种疾病正常无法逆转及治愈,因此可服用药物缓解病情发展,病人在早期表现出运动迟缓,禁止性震颤,可服用左旋多巴,可改善运动迟缓及震颤,此外还可服用金刚烷胺及苯海索。
帕金森的五个阶段?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
帕金森的5个阶段,第一阶段病人身体没有受到影响,只有个别功能表现出了减退的情况.第2阶段身体双侧受到了一定的影响,失去了平衡功能的障碍.第3阶段病人身体时会表现出站立不稳和双脚并列以及身体不能保持平衡。第四阶段严重的无活动能力,但可以站立和走路。第5阶段,病人只能经过家人的帮助才可以走路以及站立。
帕金森发病几年到晚期?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
这个病临床上无法治愈,是一种锥体外系疾病。研究表明,帕金森病大概需要10-15年的时间,能够发展到晚期。病人会表现为肌肉强直、静止性震颤、运动迟缓,随意运动减弱或者消失。
帕金森的症状早期是怎么引起的?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
帕金森这种疾病是一种在老年人群当中发病率比较高的疾病,这是一种神经系统的病变,早期症状并不十分明显。但是病人可能会表现出运动比较迟缓,运动慢,比如系鞋带,扣纽扣动作比以前缓慢很多的情况。病人行走的时候起步比较困难,而且还容易表现出静止性的震颤,病人还可能会表现出肌肉比较僵硬的情况。
帕金森综合征又叫什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
帕金森综合症的又一别名是老年痴呆症,其主要是由于脑中控制运动的细胞遭到破坏,所产生的一种间接性脑部疾病,且帕金森综合症会随着病人年龄增长而逐渐恶化,当病人脑中制造单氧化酶的细胞消失程度过高时,会使病人逐渐无法正常和人交流、无法正常运动,且病人会表现出记忆力衰退等表现,直至生活无法自理。
阿尔茨海默症和帕金森的区别?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
这两种疾病的主要区别是早期症状和晚期症状不同,同时发病的区域也不同。帕金森病人正常会表现出肌肉僵硬和行动缓慢,并且还会伴有着手和嘴不受控制,阿尔兹海默症正常会表现出记忆力衰退和语言障碍,并且还会伴有着生活不能自理。帕金森氏病的病人是黑质致密部表现出病变,阿尔兹海默症正常是大脑皮层表现出病变。
帕金森和帕金森综合征的区别在哪
李小玲 副主任医师
湖南省脑科医院 三甲
帕金森病和帕金森综合征的区别在于病因不同。帕金森综合征的病因是因为大脑里面有器质性损害,比如一氧化碳中毒、苯中毒、脑出血、脑梗塞、脑外伤,还有一些甚至药物引起,包括精神科抗精神病药物引起的类帕金森综合征,这些都可以导致产生类帕金森综合征的表现。区别还有一点就是震颤表现都不一样,帕金森病是一种静止性震颤,而静止性震颤就是在静止的状态下发生震
帕金森可以做手术吗
张宇清 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
帕金森病手术是近年来的热点问题。其实早在上世纪的五六十年代已经尝试进行帕金森病手术治疗,称为“神经核团的毁损”手术,即脑子深部制造细胞毁损,使细胞团毁损。目前,更先进的手术疗法为“脑深部电刺激术”,此类方法治疗帕金森病是通过神经调控的理念,通过电极植入脑内以后,调节脑内的神经活动以改善震颤、僵直和迟缓症状。
帕金森深部脑刺激术的手术适应症是什么
刘承勇 主任医师
南方医科大学第三附属医院 三甲
帕金森病深部脑刺激术也是DBS手术的主要适应症,主要根据病人的分期进行判断,一般帕金森病分成五个期。早期,一二期患者主要以药物治疗为主,三四期患者可以通过手术治疗。五期患者一般不主张手术,主要针对中晚期的病人进行治疗。如果患者服药后药物副作用非常明显,且药物疗效降低,可以采用脑深部刺激术治疗。
帕金森人忌讳吃什么
李丹 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
帕金森病是神经系统常见的退行性疾病,病因是因为多巴胺能神经元的丢失所导致的一系列临床症状,目前来讲,还没有什么特殊的食物是帕金森病患者所不能食用的,所要强调的是在服用左旋多巴制剂的时候,一定要和食物分开,特别是蛋白质,比如鸡蛋、牛奶、肉类等,尽量不要和左旋多巴制剂同时服用,因为这样会影响到药效的发挥。
亨廷顿病与帕金森如何鉴别
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
亨廷顿病和帕金森病都是神经变性性疾病,亨廷顿病往往会出现肌张力的下降、运动过多这一组临床症状,同时也会出现舞蹈样的动作和进行性的认知功能下降,甚至还会出现幻觉等。而帕金森病则是表现为肌张力增高,运动动作减少,患者会出现肌强直、震颤,而不会出现舞蹈。
帕金森程时间是多久
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
帕金森病程会持续很长时间,而且帕金森不会自我改善,会在用药时得以控制疾病发展速度,很多病人能够维持15年到20年以上功能,所以一旦患有帕金森,病症会贯穿整个生命,也可能是20年也可能是30年,但是如果规律用药治疗,能够得到良好的控制。
免费咨询