右腹股沟斜疝是腹腔内脏器经右腹股沟区薄弱部位突出的疝，有先天性和后天性因素，临床表现为可复性肿块等，可通过体格检查等诊断，治疗有非手术和手术治疗，不同特殊人群有相应情况需注意。
解剖基础：腹股沟管位于腹股沟韧带内上方，相当于腹内斜肌、腹横肌弓状下缘与腹股沟韧带之间的空隙。男性有精索通过，女性有子宫圆韧带通过。腹股沟斜疝的发生与腹股沟区的解剖结构薄弱有关，正常情况下，腹横筋膜和腹横肌的收缩可使腹股沟管深环关闭，若这些结构发育不全或有缺损，就容易发生疝。
发病原因
先天性因素：在胚胎发育过程中，睾丸下降时带动腹膜形成鞘突，正常情况下，出生前后鞘突应逐渐闭锁。如果鞘突未闭锁或闭锁不全，就会形成先天性斜疝的通道，常见于婴幼儿。
后天性因素：
腹壁强度降低：老年人肌肉萎缩，腹壁薄弱；手术切口、外伤、感染等因素可破坏腹壁的正常结构，导致腹壁强度降低。例如，有腹部手术史的患者，局部组织修复后可能存在薄弱环节，增加了疝发生的风险。
腹内压力增高：慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难（如前列腺增生症）、搬运重物等因素可导致腹内压力升高，促使腹腔内脏器经薄弱区突出形成疝。如长期吸烟导致慢性咳嗽的患者，反复的咳嗽动作使腹内压力增加，容易引发右腹股沟斜疝。
临床表现
症状：早期可无明显症状，随着病情发展，患者站立、行走、咳嗽或劳动时，右腹股沟区可出现可复性肿块，肿块通常呈梨形或椭圆形，开始时肿块较小，仅在患者站立、行走等腹内压增高时出现，平卧休息或用手推送时肿块可回纳腹腔。若疝内容物发生嵌顿，可出现疝块突然增大，伴有明显疼痛，且不能回纳。嵌顿的内容物如果是肠管，还可出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀等肠梗阻的表现。
体征：在右腹股沟区可触及肿块，用手轻推肿块可回纳腹腔，还纳时可听到咕噜声。当疝内容物为肠管时，肿块柔软、光滑；若发生嵌顿，肿块张力较高，有压痛。
诊断方法
体格检查：医生通过视诊和触诊，观察右腹股沟区是否有肿块及肿块的可复性等情况，初步判断是否为腹股沟斜疝。
影像学检查：一般不需要常规进行影像学检查，但对于诊断不明确或疝内容物发生嵌顿难以判断时，可考虑进行超声检查等，超声可清晰显示疝内容物的情况，帮助明确诊断。
治疗原则
非手术治疗：一岁以下婴幼儿可暂不手术，因为婴幼儿的腹肌可随生长发育逐渐强壮，有自行消失的可能。可采用棉线束带或绷带压迫腹股沟管深环，防止疝块突出。但需要密切观察，若疝块突出频繁或发生嵌顿，应及时手术治疗。
手术治疗：是治疗腹股沟斜疝最有效的方法。手术的目的是高位结扎疝囊、加强或修补腹股沟管管壁。对于成年人的右腹股沟斜疝，一般需手术治疗。手术方式有传统的疝修补术、无张力疝修补术等。无张力疝修补术具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。
特殊人群情况
婴幼儿：婴幼儿患右腹股沟斜疝时，由于其身体处于生长发育阶段，在治疗上需特别谨慎。一岁以下的婴幼儿可先尝试非手术治疗，但家长要密切关注疝块情况，如发现疝块不能回纳、患儿出现哭闹不止、呕吐等表现，提示可能发生嵌顿，需立即就医，进行紧急处理，如手法复位等，若手法复位不成功则需急诊手术。同时，要避免婴幼儿过度哭闹、便秘等增加腹内压的情况，以免加重病情。
老年人：老年人常伴有其他基础疾病，如慢性支气管炎、前列腺增生等，这些疾病可导致腹内压增高，增加了右腹股沟斜疝的发病风险和治疗后的复发风险。在治疗前需积极控制基础疾病，如慢性支气管炎患者要控制咳嗽症状，前列腺增生症患者要改善排尿困难等。手术时要更加注意手术操作的精细，术后要加强护理，预防肺部感染、尿潴留等并发症的发生，因为这些并发症可能导致腹内压升高，影响手术效果。
女性患者：女性右腹股沟斜疝患者在诊断和治疗上与男性有相似之处，但由于女性生殖系统的解剖特点，疝内容物有时可能为卵巢或输卵管等，在临床表现和诊断上需注意与男性有所不同。在手术治疗时，要特别注意保护女性的生殖器官，避免损伤。术后要根据女性患者的生理特点进行相应的护理，如关注月经情况等。
