微创疝气手术（腹腔镜疝修补术）是针对腹股沟疝或脐疝的现代外科技术，通过腹腔镜设备在腹壁建立微小操作通道，利用补片材料修复腹壁缺损，具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻的优势。其适应症包括成人原发性腹股沟疝、复发疝、双侧腹股沟疝及女性股疝，特殊人群如老年、儿童、孕妇需特别考量。手术需在全身麻醉下进行，包括术前准备、术中解剖暴露、疝囊处理、补片放置及术后处理等步骤。术后恢复快但仍需注意疼痛管理、活动限制及随访计划，特殊人群如糖尿病患者、抗凝治疗患者、瘢痕体质患者需术后特别关怀。微创技术较传统开放手术在切口长度、住院时间、恢复正常活动时间及慢性疼痛率方面均有优势，但费用较高，患者选择手术方式时需综合考虑。
一、微创疝气手术的基本原理与适应症
微创疝气手术（腹腔镜疝修补术）是针对腹股沟疝或脐疝的现代外科技术，其核心原理是通过腹腔镜设备在腹壁建立微小操作通道，利用补片材料对腹壁缺损进行修复。与传统开放手术相比，微创技术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻的优势。
1.适应症范围
成人原发性腹股沟疝（直疝、斜疝）
复发疝（既往接受过开放手术的患者）
双侧腹股沟疝（单次手术可同时处理双侧）
女性股疝（微创技术可清晰暴露股环区域）
2.特殊人群考量
老年患者：需评估心肺功能储备，建议术前进行肺功能测试及心脏超声检查。
儿童患者：1岁以下婴儿因腹壁发育未成熟，通常采用保守治疗；1岁以上儿童若疝囊持续突出，可考虑微创手术。
孕妇：妊娠中晚期因子宫增大压迫下腔静脉，增加血栓风险，建议产后手术。
二、手术操作流程详解
微创疝气手术需在全身麻醉下进行，手术团队由主刀医生、麻醉医生及器械护士组成，操作流程分为以下步骤：
1.术前准备
患者取仰卧位，双腿略分开，消毒铺巾后建立气腹（压力维持12~15mmHg）。
脐部置入10mmTrocar作为观察孔，两侧下腹置入5mmTrocar作为操作孔。
2.术中关键操作
解剖暴露：腹腔镜下确认疝囊位置，分离精索结构（男性）或圆韧带（女性）。
疝囊处理：小疝囊可直接还纳腹腔；大疝囊需横断后结扎近端，远端旷置。
补片放置：选用聚丙烯或复合补片，覆盖耻骨肌孔区域，采用钉合器或胶水固定补片边缘。
3.术后处理
关闭Trocar切口前需排空腹腔CO，减少术后肩背部疼痛。
切口覆盖防水敷料，术后6小时可下床活动。
三、术后恢复与并发症管理
微创疝气手术患者恢复速度显著快于开放手术，但仍需注意以下事项：
1.疼痛管理
术后24小时内可能存在切口疼痛，可按需使用非甾体抗炎药（如布洛芬）。
阴囊气肿或血清肿为常见并发症，通常2~4周自行吸收，无需特殊处理。
2.活动限制
术后1周内避免提重物（>5kg）及剧烈运动，3个月内禁止从事重体力劳动。
儿童患者术后需佩戴疝气带1个月，防止补片移位。
3.随访计划
术后1周复查切口愈合情况，1个月后行超声检查确认补片位置。
复发风险：单侧疝复发率<1%，双侧疝复发率<3%。
四、特殊人群的术后关怀
1.糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹<7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L），切口愈合延迟风险增加2倍。
2.抗凝治疗患者：术前需停用阿司匹林7天，低分子肝素需调整至术前12小时停用。
3.瘢痕体质患者：建议使用硅凝胶贴片预防切口增生，术后3个月内避免阳光直射切口区域。
五、微创技术对比传统开放手术的优势
|指标|微创手术|开放手术|
|--------------|-------------------------|-------------------------|
|切口长度|0.5~1.0cm（3处）|5~8cm（1处）|
|住院时间|1~2天|3~5天|
|恢复正常活动|1周|2~3周|
|慢性疼痛率|3%~5%|10%~15%|
微创疝气手术通过精准的解剖暴露和补片固定技术，显著降低了传统手术导致的神经损伤风险，但费用较开放手术高约30%~50%。患者选择手术方式时需综合考虑经济能力、恢复需求及基础疾病情况。
