肾错构瘤常见无症状、局部压迫（腰部不适或疼痛、腹部包块）、出血（肉眼或镜下血尿）、其他伴随（高血压、肾功能受损表现）等反应，儿童患者瘤体影响显快、出血风险高；老年患者症状易与基础疾病混淆、肾功能影响更明显；女性患者妊娠时瘤体可能增大致反应明显，月经周期等生理阶段影响出血情况。
部分肾错构瘤患者没有任何明显的自觉症状，往往是在体检做肾脏超声、CT等影像学检查时偶然被发现。这种情况在体积较小的肾错构瘤中较为常见，比如一些直径小于4厘米的肾错构瘤，由于对肾脏组织的影响较小，没有刺激到周围组织或引起肾脏功能的改变，所以患者不会有特殊的不适感觉。
局部压迫相关反应
腰部不适或疼痛：当肾错构瘤体积逐渐增大时，可能会对肾脏包膜产生牵拉，或者压迫周围的组织、神经等，从而引起腰部的隐痛、胀痛等不适。例如，肾错构瘤体积增大到一定程度，如直径超过4厘米时，就可能出现这种腰部的不适感。不同患者对疼痛的敏感程度不同，有的患者可能只是偶尔感觉到腰部隐隐发酸，而有的患者可能会有较为明显的胀痛感，活动或劳累后可能会加重这种不适。
腹部包块：如果肾错构瘤生长到较大的体积，在腹部可以触摸到包块。一般来说，当肾错构瘤直径大于5厘米时，腹部触及包块的可能性增加。患者自己或他人在触摸腹部时，可发现腰部或上腹部有较硬的、质地不均匀的包块，并且随着瘤体的增大，包块可能会有一定的活动性变化等。
出血相关反应
肉眼血尿或镜下血尿：肾错构瘤内部可能会发生出血情况，血液进入尿液中就会引起血尿。如果出血量较少，可能只是在显微镜下才能发现尿液中有红细胞，即镜下血尿；当出血量较多时，尿液会呈现红色，也就是肉眼血尿。比如，肾错构瘤因受到外力撞击等因素影响，导致瘤体内部血管破裂出血，就可能出现血尿症状。不同患者血尿的表现程度有所不同，有的患者可能只是偶尔出现一次镜下血尿，而有的患者可能会反复出现肉眼血尿。
其他伴随反应
高血压：少数肾错构瘤患者可能会伴有高血压症状。这是因为肾错构瘤可能会影响肾脏的正常血流动力学，导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡等，从而引起血压升高。例如，研究发现部分肾错构瘤患者体内肾素水平可能会升高，进而导致血管收缩，血压上升。高血压的程度也因人而异，有的患者可能只是轻度血压升高，而有的患者血压可能会升高较为明显。
肾功能受损相关表现：当肾错构瘤长期较大且未得到有效处理时，可能会对肾脏实质造成压迫，影响肾脏的正常过滤等功能，导致肾功能逐渐受损。此时患者可能会出现乏力、水肿等表现，水肿一般首先出现在眼睑、颜面等部位，随着病情进展，可能会蔓延至下肢等全身部位；乏力则是因为肾脏功能受损后，机体代谢废物排出障碍，毒素在体内蓄积，影响了机体的正常代谢和功能状态。
不同人群肾错构瘤反应的特点
儿童患者
儿童肾错构瘤相对较少见，但一旦发生，由于儿童的肾脏组织较为娇嫩，瘤体对肾脏的影响可能会更快地显现出来。儿童可能会表现出腹部不适、哭闹不安等情况，因为儿童无法准确表达身体的不适，所以家长需要密切观察儿童的异常表现。而且儿童肾错构瘤出血的风险可能相对较高，一旦出血可能会更快出现肉眼血尿等明显症状，需要及时就医检查。
老年患者
老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。肾错构瘤引起的症状可能会与这些基础疾病的症状相互混淆。例如，老年肾错构瘤患者如果同时患有高血压，那么腰部不适等肾错构瘤相关症状可能会被忽视，或者被误认为是高血压引起的不适。而且老年患者的肾脏功能本身可能会有一定程度的减退，肾错构瘤对肾功能的影响可能会更明显地表现出来，如肾功能受损相关的乏力、水肿等症状可能会更突出。
女性患者
女性患者在妊娠期间，由于身体的生理变化，肾脏的负担加重，肾错构瘤可能会受到影响而发生变化。妊娠期间肾错构瘤体积可能会增大，从而引起更明显的腰部疼痛、出血等反应。同时，女性患者在月经周期等生理阶段，身体的凝血状态等可能会有一定波动，这也可能会影响肾错构瘤出血的情况，比如在月经期间，凝血功能相对较弱，肾错构瘤出血的风险可能会相对增加。
