泌尿系统炎症常见症状包括尿频(单位时间排尿次数增多,炎症刺激膀胱黏膜致膀胱容量减小)、尿急(一有尿意就迫不及待排尿,膀胱逼尿肌受刺激不稳定)、尿痛(排尿时尿道或膀胱区疼痛,炎症致黏膜受损刺激神经末梢)、尿液异常(混浊含炎性渗出物、血尿分肉眼和镜下及不同年龄表现异、有异常异味因细菌分解成分)、下腹部或会阴部不适(膀胱炎下腹耻骨上区痛、尿道炎会阴坠胀不适等不同人群表现异),部分严重炎症如急性肾盂肾炎可致全身症状(发热、寒战、乏力、头痛等,儿童易现全身症状且变化快,老年症状严重恢复慢)。
尿急:是指患者一有尿意就迫不及待地需要排尿,难以控制。这是因为泌尿系统炎症时,膀胱逼尿肌受到刺激,处于不稳定状态,只要有少量尿液进入膀胱,就会触发逼尿肌的收缩,导致尿急症状。比如急性尿道炎患者,炎症蔓延至膀胱,刺激膀胱逼尿肌,使得患者无法忍耐排尿,必须立即寻找厕所排尿。女性由于尿道短而直,更容易发生泌尿系统炎症,从而出现尿急症状的概率相对较高;而男性如果存在尿道狭窄等情况,也可能出现尿急症状,但相对女性来说概率较低。
尿痛:是指排尿时尿道或膀胱区产生疼痛。疼痛性质可为烧灼感、刺痛等。其发生机制是炎症导致尿道黏膜或膀胱黏膜受损,在排尿过程中,尿液通过受损的黏膜,刺激神经末梢,从而引起疼痛。例如尿道炎患者,尿道黏膜充血、水肿,排尿时尿液流经尿道,刺激受损的黏膜,就会产生尿痛。不同性别尿痛表现也有差异,女性尿痛可能在排尿开始时就出现明显疼痛,而男性尿痛可能在排尿终末时更为明显,这与尿道的解剖结构有关。儿童泌尿系统炎症出现尿痛时,可能不会准确描述疼痛性质,但会表现出排尿时哭闹、不安等情况,需要家长密切观察。
尿液异常
混浊:泌尿系统炎症时,尿液中会含有大量的白细胞、细菌、脓细胞等炎性渗出物,使得尿液变得混浊,外观呈云雾状。例如肾盂肾炎患者,肾脏实质受到炎症累及,尿液中会出现较多的炎性成分,导致尿液混浊。
血尿:分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿是指尿液外观呈血色,镜下血尿则需要通过显微镜检查才能发现红细胞。血尿的发生是因为炎症导致膀胱或肾脏的毛细血管破裂,红细胞进入尿液中。比如急性肾小球肾炎也会有血尿表现,但这里主要说泌尿系统炎症相关的血尿,泌尿系统炎症引起的血尿程度可轻可重,轻度血尿可能仅表现为镜下红细胞增多,重度血尿可能出现肉眼可见的血色尿液。不同年龄血尿表现不同,儿童泌尿系统炎症引起的血尿可能需要更仔细的检查来明确病因,老年患者出现血尿则需要警惕泌尿系统肿瘤等其他病变的可能,因为老年是泌尿系统肿瘤的高发年龄段。
异味:泌尿系统炎症时,尿液可能会散发出异常的气味,如浓烈的氨臭味等。这是由于细菌分解尿液中的成分产生了有异味的物质。例如膀胱炎患者,细菌在膀胱内繁殖,分解尿液中的尿素等物质,产生氨等有异味的气体,导致尿液异味明显。
下腹部或会阴部不适:膀胱炎患者可能会出现下腹部疼痛不适,位置多在耻骨上区;尿道炎患者可能会有会阴部的坠胀、不适等感觉。这是因为炎症刺激盆腔内的神经末梢,引起相应部位的不适感觉。不同人群下腹部或会阴部不适的表现程度不同,女性由于盆腔解剖结构相对特殊,下腹部不适可能更为常见和明显;男性若合并前列腺炎等疾病,会阴部不适可能更为突出。儿童泌尿系统炎症导致的下腹部或会阴部不适可能不会准确表达,可能表现为哭闹、烦躁不安等,需要家长仔细观察其行为变化来判断是否存在泌尿系统炎症相关症状。
全身症状(部分情况):急性肾盂肾炎等较严重的泌尿系统炎症可能会引起全身症状,如发热、寒战、乏力、头痛等。这是因为病原体感染人体后,人体的免疫系统被激活,产生炎症反应,释放炎性介质,从而导致全身症状。发热多为中等度热或高热,体温可达到38℃-39℃甚至更高;乏力是由于炎症消耗人体能量,以及毒素的影响等导致患者感觉身体疲倦、没有力气。儿童免疫系统发育尚不完善,发生泌尿系统炎症时更容易出现全身症状,且病情变化可能较快,需要及时就医;老年患者由于机体抵抗力相对较弱,发生全身症状时可能症状更为严重,且恢复相对较慢,需要密切关注体温等全身情况的变化。



