疝气微创手术的危害

来源:民福康

疝气微创手术安全性较高,但仍有短期和长期危害。短期危害包括麻醉相关风险(儿童易呼吸抑制、躁动,成人有过敏、后遗效应及穿刺致神经损伤等)和手术操作相关局部损伤(气腹压过高影响脏器血供、误损伤脏器及血管损伤等);长期危害有补片相关问题(感染、排异反应)和疝复发相关风险(儿童因生长发育等,成人因基础疾病、重体力劳动等易复发),了解危害助医患权衡利弊、术前评估以降危害概率。

一、短期危害

(一)麻醉相关风险

1.对于不同年龄人群的影响

儿童:儿童的身体机能尚未完全发育成熟,对麻醉药物的代谢能力和耐受能力与成人不同。例如,小儿可能更容易出现麻醉后呼吸抑制的情况,因为小儿的呼吸系统发育不完善,对药物引起的呼吸中枢抑制较为敏感。而且小儿在麻醉苏醒过程中可能会出现躁动等情况,增加了意外损伤的风险。

成人:成人可能存在对麻醉药物过敏的情况,虽然发生概率较低,但一旦发生可能会危及生命。另外,部分成人在术后可能会出现麻醉后遗效应,如头晕、恶心等不适症状,影响术后的早期恢复。

2.其他麻醉相关问题

穿刺过程中可能会损伤周围神经导致神经功能障碍,不过这种情况较为少见。比如在进行腹腔镜疝气手术时,穿刺套管的放置可能会误伤到附近的神经,但通过精准的操作可以大大降低这种风险。

(二)手术操作相关的局部损伤

1.对腹腔脏器的影响

在腹腔镜疝气微创手术中,需要建立气腹来提供操作空间,过高的气腹压可能会影响腹腔脏器的血液供应。对于老年人或者本身存在腹腔脏器循环功能不佳的患者,气腹压过高可能会加重肠道等脏器的缺血情况。例如,有研究表明,当气腹压超过15mmHg时,肠道的血流会明显减少,长时间的气腹压升高可能导致肠黏膜损伤等情况。

手术操作过程中可能会误损伤腹腔内的其他脏器,如在寻找疝环或者进行疝修补操作时,可能会不小心损伤到膀胱、肠管等。不过随着腹腔镜技术的不断提高,这种严重脏器损伤的发生率已经非常低,但仍有一定的发生概率。

2.对血管的影响

血管损伤也是疝气微创手术可能出现的短期危害之一。在分离组织或者放置补片的过程中,可能会损伤腹壁下血管等。如果损伤较大的血管,可能会引起较严重的出血,需要及时进行处理。例如,损伤腹壁下动脉时,可能会导致局部大量出血,影响手术的顺利进行,甚至需要中转开腹进行止血处理。

二、长期危害

(一)补片相关问题

1.补片感染

虽然疝气微创手术中使用的补片大多是生物相容性较好的材料,但仍有发生补片感染的可能。对于免疫力低下的人群,如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等,补片感染的风险会增加。一旦发生补片感染,患者可能会出现局部红肿、疼痛、发热等症状,严重时需要取出补片,这会影响疝气修补的效果,增加患者的痛苦和治疗成本。

2.补片排异反应

部分患者可能会对补片产生排异反应。这种排异反应可能表现为局部的炎症反应,持续的炎症刺激可能会导致疝复发或者其他不良后果。不同患者对补片的排异反应程度不同,一些患者可能只是轻微的局部不适,而一些患者可能会出现较为严重的排异表现,需要进一步的治疗来处理排异反应。

(二)疝复发相关风险

1.不同年龄因素对疝复发的影响

儿童:儿童疝气微创手术后疝复发的风险相对成人可能有所不同。儿童处于生长发育阶段,身体的新陈代谢和组织修复能力较强,但如果是先天性疝气或者存在一些影响疝修补效果的因素,如患儿术后哭闹过于剧烈等,可能会增加疝复发的风险。例如,先天性腹股沟疝的儿童,术后如果没有很好地控制腹压,如频繁哭闹导致腹压升高,就可能使修补的疝环再次出现疝内容物突出的情况。

成人:成人疝复发的风险与多种因素有关,如患者的基础疾病、术后是否过早进行重体力劳动等。有慢性咳嗽、便秘等基础疾病的成人患者,术后如果这些基础疾病没有得到有效控制,腹压持续升高,就容易导致疝复发。另外,老年患者身体机能下降,组织修复能力减弱,也相对更容易出现疝复发的情况。

疝气微创手术总体来说是一种比较安全有效的手术方式,但了解其可能存在的危害有助于患者和医生更好地权衡手术的利弊,在手术前充分评估患者的情况,采取相应的措施来降低危害发生的概率。

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疝气一般指疝,是指体内器官或器官的一部分离开的解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入其他部位。
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小儿手术后多久可以走路?
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山东大学齐鲁医院 三甲
小儿疝气手术以后第2天,病人就可以走路,但是需要注意的是要适量。因为小儿疝气手术以后病人配合得比较差,因此家长不要让孩子过多的走路,而且要防止剧烈的运动,避免导致腹内压升高,表现出疝气的复发。而且,小儿疝气手术以后,半年之内不可以做剧烈的运动,包括爬山、游泳、跑步等,也要防止小儿哭闹,因为这些都是导
最常见的腹外是什么?
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山东大学齐鲁医院 三甲
最多见的腹外疝是腹股沟疝。其次,脐疝、股疝、白线疝,切口疝也较为多见。多为先天发育不良,腹壁薄弱,营养代谢不良,腹腔压力长时间增高等原因引发。建议病人就医外科进行检查,一般需要经过手术进行治疗。
手术后多久可以吃东西?
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这要根据手术方式和麻醉方式来决定。若是开放式腹股沟斜疝手术,常选择腰麻或硬膜外麻醉,术后6小时就能喝水,8小时后一般就可以进食半流质,例如稀饭等。假如是腹腔镜微创斜疝修补术,在全麻下进行手术的,手术后必须等到排气以后才可进食。
老人手术需要住院几天?
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老人的疝气手术需要住院多长时间,要根据患者年龄、身体以及术后恢复情况进行综合的判断。一般疝气的手术相对比较简单,正常情况下,住院四天左右就可以出院。如果年龄比较大,疝囊也比较大,手术的时候可能会出现创面渗血,导致术后血肿,可能需要住院多观察几天,一般会在一周左右出院。如果出现比较严重的皮下血肿,可能
什么是食管裂孔
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食管裂孔疝是一种疾病,多见于老年人、肥胖的、还有女性,腹压很高,食管裂孔是膈肌上一个裂孔,是正常的食管穿膈肌的地方,老年人表现出了问题,是肌肉松弛,食管裂孔增大。前列腺增生、便秘的患者,慢性咳嗽的患者就容易表现出腹压增高以后,腹腔的胃、大网膜、结肠从食管裂孔进入到胸腔,就叫食管裂孔疝,造成原因主要是
手术后多少天恢复正常?
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正常情况下,疝气手术以后大概需要7天左右的时间,便可以基本恢复正常。但是患者如果要恢复正常的活动或者是工作的话,一般要在一个月以后的时间,甚至可能还会需要更长一点的时间,这个还取决于患者的年龄,体质以及是否合并有基础疾病,手术后是否有并发症等多个因素来决定的。如果患者的年龄比较大或者是合并有糖尿病等
女孩子会得吗?
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
女孩儿会得疝气。疝气分为斜疝和直疝,女孩子多见得的疝气是直疝,直疝往往是因为腹壁受到的损伤,比如说外伤或者生孩子造成腹部的结构疏松、结缔组织破坏、肌肉松弛造成的。疝的部分多见的是肠管,经过壁层腹膜凸向腹壁的肌肉薄弱区疝象体表以外,表面看起来是一个突起膨大的东西。初步的疝气可以回纳,叫做可复性疝,往往
男宝宝的症状是什么?
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山东大学齐鲁医院 三甲
不同类型的小儿疝气有不同的症状。小儿疝气的发病率男孩较女孩高,但总体比例差异不大。男孩腹股沟斜疝的主要症状为腹股沟或阴囊处可复性肿物,腹内压升高,肿块变硬,进行触诊时出现腹痛、哭闹的症状。婴儿脐疝的症状主要表现为肚脐周围有突出和隆起,一般在脐带脱落后发病。如果脐疝出现嵌顿会导致腹痛、呕吐的发生。先天
老年人是什么症状?
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山东大学齐鲁医院 三甲
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右侧腹股沟是什么?
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右侧腹股沟疝是右侧的腹股沟管区或者是直疝三角区,可看到肿大的包块,部分病人站立时右侧腹股沟区可表现出包块,平卧时肿块可自行还纳入腹腔。在疝手术后,一个月到三个月内不能做腹压增大的运动,例如负重蹲起,仰卧起坐,跑马拉松,游泳等。也不可以食用容易造成便秘的食物,如干菜。
腹股沟为什么多见于儿童和老年人?
刘嘉林 主任医师
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腹股沟疝由于发病原因决定了主要发生在儿童和老年人:第一、儿童生下来腹股沟区内环口鞘状突没有闭合,这是先天缺陷,很多人都会有,这个能达到10%,这些小孩都不能够闭合,所以在成长到一两岁以后就会出现腹股沟疝,因此小孩是最常见。第二、常见人就是老年人,过了青年和中年以后,腹壁肌肉、肌腱强度也在下降,整个组织也在退化,所以肠子就可以通过腹股沟薄弱
小儿手术有风险吗
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淮安市第一人民医院 三甲
小儿疝气手术的过程可能存在一定风险,因此术前需完善相应的检查,包括心脏、肺、肝肾功检查等。检查结果合格后,方可进行手术,避免产生并发症。年龄较小的小儿疝气患者,如出生几个月的婴儿,由于心肺功能等个体发育尚未完全,一般建议住院。年龄稍大的小儿疝气患者,建议进行日间门诊手术,节省时间和资源。手术时要注意有些早产儿本身呼吸功能不全,麻醉后可能会
小儿怎么治疗
徐果 主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
小儿疝气治疗,建议一岁以内小儿可以暂时观察或者使用小儿疝气带进行治疗。当小儿一岁以后,疝气没有自愈可能,需要到当地医院普外科或者小儿外科进行手术治疗,主要做的是疝囊高位结扎术。小儿疝气又称为儿童疝气,是小儿外科常见疾病之一。因为疝块可随着病情加重而增大,疝块增大后不利于患儿身心发育,所以应该尽早实行手术治疗。
食管裂孔什么意思
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
食管裂孔疝主要是由于腹腔内脏器,重点是胃经膈肌食管裂孔处进入胸腔而引起一些相应症状疾病,主要原因是由于膈肌裂孔周围韧带结构降低或者胃内压力增加,从而导致膈肌周围食管压力增加所,如果出现相关症状,需要到医院检查后对症治疗。
对宝宝有什么影响
张磊 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
婴儿脐疝多属于易复性疝,较常见,嵌顿少见,顾家长不用过分担心。脐疝仅在极少数情况下可能会引起嵌顿疝、绞窄疝等并发症,表现为宝宝哭闹不止、表情痛苦、面色苍白,严重时甚至危及生命。因此,应严密关注患儿病情,一旦发现异常,及时带宝宝去医院就诊。
对宝宝有什么影响
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新生宝宝或者出生以后几天发现宝宝肚脐凸出触摸以后有气,是小肠从脐部膨出按压以后能够回纳对孩子没有特别影响,孩子没有感觉也没有腹痛,随着年龄增长脐疝会逐渐好转,绝大部分不要治疗在半年以内能够自愈。假如严重的脐疝皮肤有缺损或者脐环很大需要手术治疗。
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