疝气手术需全面评估患者全身状况并针对性调整检查项目、医生与患者家属沟通手术相关情况获书面同意、按医嘱做好术前禁食禁水等准备，手术分开放和腹腔镜等方式且不同疝气类型有不同要点，术后要注意切口护理、根据手术方式管理活动、控制腹压、定期复查，儿童要注意手术时机及术后护理，老年患者要控制基础疾病及术后预防相关并发症，女性患者妊娠及产后等有特殊注意事项。
一、手术前准备
1.全面评估检查：患者需完善血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部X线等检查，以评估心肺功能及凝血状态等全身状况，确保身体能耐受手术，不同年龄、基础病史人群需针对性调整检查项目，如老年患者需重点评估心脑血管情况，儿童需关注生长发育相关指标影响。2.知情同意沟通：医生向患者及家属详细说明疝气手术的方式（开放或腹腔镜等）、可能的风险（如感染、复发等）、手术预期效果等，获得书面知情同意，需充分考虑不同人群理解能力差异，用通俗易懂方式解释，尤其儿童及老年人群。3.术前准备措施：按医嘱禁食禁水，一般术前6～8小时禁食固体食物，术前2小时禁饮清流质，女性患者需注意月经周期等生理因素对手术安排的影响，如避免在月经期间手术增加感染风险。
二、手术过程
1.手术方式选择：
开放手术：根据疝气部位（如腹股沟疝）做相应切口，分离出疝囊，将疝内容物回纳腹腔后，对疝囊进行高位结扎并使用补片等材料进行修补，操作过程需精细分离避免损伤周围组织，不同年龄患者因解剖结构差异操作需调整力度和精细度，儿童解剖结构稚嫩需格外轻柔。-腹腔镜手术：通过腹腔镜器械穿刺建立气腹，在腹腔内进行疝囊高位结扎及修补，利用腹腔镜清晰视野减少对周围组织损伤，适用于部分疝气类型，其优势在于创伤小，但对操作技术要求较高，不同人群中如肥胖患者因腹腔操作空间受限可能影响手术操作难度。2.不同疝气类型手术要点：
腹股沟疝：无论是开放还是腹腔镜手术，均需准确处理腹股沟区的疝环等结构，男性患者需注意精索的保护，女性患者则要关注圆韧带等结构的处理，妊娠女性疝气手术需综合考虑妊娠阶段对手术入路及术后恢复的影响。-脐疝：手术需将脐部疝囊回纳，修复脐部缺损，对于小儿脐疝，要考虑其生长发育特点，尽量采用对生长影响小的修补方式。
三、术后注意事项
1.切口护理：保持手术切口清洁干燥，定期观察切口有无红肿、渗液等感染迹象，不同人群切口护理需注意差异，儿童皮肤娇嫩需避免摩擦，老年患者皮肤愈合能力差要加强消毒防护。2.活动管理：根据手术方式及患者恢复情况逐步恢复活动，开放手术患者早期避免剧烈运动及大幅度腹压增加动作，腹腔镜手术患者相对早期活动限制较少，但也需避免过度劳累，特殊人群中，儿童术后要防止哭闹、剧烈跑动等增加腹压行为，老年患者要预防因活动不当导致跌倒等意外。3.腹压控制：避免便秘、咳嗽等增加腹压的情况，可通过多吃蔬菜水果、必要时使用缓泻剂预防便秘，对于咳嗽明显患者需积极治疗，女性患者要关注月经周期对腹压的影响，妊娠女性产后要注意子宫复旧等因素对腹压的作用。4.复查随访：按医嘱定期复查，观察疝气恢复情况及有无复发等，不同年龄人群复查频率可能不同，儿童需关注生长发育过程中疝气复发对身体的影响，老年患者要监测基础疾病与疝气复发的关联。
四、特殊人群相关注意事项
1.儿童疝气：手术时机多建议在1岁以上但尽早处理，避免因疝气嵌顿影响肠管等组织血运，术后要特别护理防止患儿抓挠切口，教育患儿减少哭闹，家长需密切观察患儿术后腹部情况及活动状态，因儿童新陈代谢快，恢复相对较快但需注重细节护理。2.老年患者：需控制基础疾病，如高血压患者需将血压控制在相对稳定范围（一般收缩压<160mmHg、舒张压<100mmHg）后手术，糖尿病患者要严格控制血糖，术后预防肺部感染可指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等训练，预防深静脉血栓可适当进行下肢肌肉收缩等活动。3.女性患者：除常规注意事项外，妊娠期间疝气手术需权衡妊娠阶段对手术和胎儿的影响，产后要关注身体恢复及哺乳等因素对疝气术后的影响，月经期间手术需调整手术计划避免增加感染风险，同时要考虑女性激素水平对术后恢复可能产生的潜在影响。
