急性阑尾炎的病因包括阑尾管腔阻塞（常见原因有淋巴滤泡增生、粪石、异物等）、细菌入侵（主要致病菌为大肠杆菌等，经阻塞管腔侵入）及其他因素（年龄上儿童和老年人有不同特点，性别影响相对较小，生活方式如饮食不规律等、病史如既往胃肠道炎症或腹部手术史等也有影响）。
一、阑尾管腔阻塞
1.常见原因
淋巴滤泡增生：这是急性阑尾炎最常见的病因。在儿童和青少年中较为多见，阑尾黏膜下层有丰富的淋巴组织，当人体受到感染等刺激时，淋巴滤泡可明显增生，尤其是在上呼吸道感染等情况下，淋巴细胞活跃，导致阑尾管腔狭窄甚至阻塞。例如，有研究发现，约60%的急性阑尾炎是由于淋巴滤泡增生引起阑尾管腔阻塞所致。
粪石：多见于成年人，阑尾腔内的粪石可阻塞管腔，粪石一般是由浓缩的粪便、细菌等物质形成，其质地较硬，不易通过阑尾管腔，从而导致阑尾内容物排出受阻，细菌繁殖，引发炎症。
异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫等：异物如小的玩具碎片等可进入阑尾管腔造成阻塞；炎性狭窄多因阑尾本身的炎症导致管壁增厚、管腔狭窄；食物残渣如果进入阑尾管腔也可能引起阻塞；蛔虫进入阑尾管腔也会导致管腔阻塞，这种情况在卫生条件较差的地区相对多见，尤其在儿童中可能因蛔虫感染而发生。
二、细菌入侵
1.致病菌及入侵途径
阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内的细菌大量繁殖，主要的致病菌有大肠杆菌、厌氧菌等。细菌可分泌内毒素和外毒素，损伤阑尾黏膜上皮，进而使细菌侵入阑尾壁。细菌入侵的途径主要是通过阻塞的管腔，细菌在阑尾腔内积聚，繁殖并突破黏膜屏障进入阑尾组织，引发炎症反应。例如，当阑尾管腔被粪石阻塞时，阑尾腔内的细菌如大肠杆菌等会在局部大量繁殖，随着炎症的发展，可导致阑尾壁的化脓性炎症等改变。
另外，胃肠道的其他感染也可能通过血液传播等途径影响阑尾，如胃肠道的炎症可使细菌进入血液循环，然后到达阑尾引起感染，但这种情况相对较少见。
三、其他因素
1.年龄因素
儿童：儿童的阑尾壁相对较薄，淋巴组织丰富，更容易出现淋巴滤泡增生导致阑尾管腔阻塞。而且儿童的免疫系统相对不完善，对感染的抵抗力较弱，一旦发生阑尾管腔阻塞，细菌更容易繁殖引发炎症。例如，儿童急性阑尾炎中约70%与淋巴滤泡增生有关，且儿童急性阑尾炎病情变化较快，容易出现穿孔等并发症。
老年人：老年人的阑尾黏膜萎缩，淋巴滤泡减少，但血管硬化，阑尾的血供相对较差。老年人发生急性阑尾炎时，症状可能不典型，容易延误诊断。而且老年人常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这会增加急性阑尾炎治疗的难度和风险。
2.性别因素：一般来说，男女急性阑尾炎的病因并无本质差异，但在不同年龄段可能有一定表现差异。在青春期后，男性和女性的急性阑尾炎病因基本遵循上述的管腔阻塞和细菌入侵等机制，但在临床症状和体征上可能因个体差异有所不同。例如，女性在月经周期等特殊生理时期，可能因盆腔充血等因素对阑尾炎症的表现有一定影响，但这并非是病因的差异，而是生理状态对症状的影响。
3.生活方式因素
饮食不规律：长期饮食不规律可能影响胃肠道的正常功能，导致胃肠道蠕动紊乱等情况，增加阑尾管腔阻塞的风险。例如，长期不吃早餐的人，胃肠道的消化节律被打乱，可能导致粪便在肠道内的运行不畅，增加粪石形成等导致阑尾管腔阻塞的可能性。
缺乏运动：运动过少会使胃肠道蠕动减慢，容易导致食物残渣等在肠道内积聚，增加阑尾管腔阻塞的几率。例如，长期久坐的人群，如办公室工作人员等，由于缺乏运动，阑尾的蠕动也相对缓慢，更容易发生阑尾管腔的问题。
4.病史因素
既往有胃肠道炎症病史：如既往有结肠炎、阑尾炎等胃肠道炎症病史的患者，其胃肠道的黏膜等组织可能存在一定的损伤或功能异常，再次发生阑尾管腔阻塞的风险相对较高。例如，既往有结肠炎的患者，肠道的炎症可能影响阑尾的正常功能，使阑尾管腔更容易出现狭窄等情况。
有腹部手术史：腹部手术可能导致腹腔内的粘连等情况，粘连可能影响阑尾的正常位置和蠕动，增加阑尾管腔阻塞的可能性。例如，既往有阑尾切除术后的患者，虽然阑尾已被切除，但腹腔内可能存在粘连等情况，对周围肠道的功能产生影响，进而可能间接影响阑尾相关的情况。
