女性尿道炎是女性泌尿系统常见感染病，由病原体在尿道黏膜定植引发，因女性生理结构、性生活、尿道器械检查、局部卫生不良等致病因发病，有尿频、尿急、尿痛等典型及其他表现，通过尿常规、尿细菌学检查诊断，治疗用抗生素及一般治疗，孕妇、儿童、老年人等特殊人群有不同注意事项。
一、定义
女性尿道炎是女性泌尿系统常见的感染性疾病，是病原体在尿道黏膜定植而引起的炎症。病原体可包括细菌（如大肠埃希菌等）、支原体、衣原体等。
二、病因
1.女性生理结构因素
女性尿道短、宽、直，且尿道外口靠近阴道口和肛门，阴道和肛门周围的细菌容易侵入尿道。例如，正常女性尿道长度约3-5厘米，相比男性尿道短很多，这使得细菌更容易上行感染。
绝经后女性雌激素水平降低，尿道黏膜萎缩，局部抵抗力下降，也易发生尿道炎。
2.性生活因素
性生活时容易将周围的细菌带入尿道，尤其是不注意性生活卫生时。比如，女性在性生活前后若不清洗外阴，细菌更易进入尿道引发感染。另外，多个性伴侣也会增加尿道炎的发病风险。
3.尿道器械检查因素
如导尿等尿道器械检查，可能会损伤尿道黏膜，导致细菌入侵引发炎症。例如，进行导尿操作时，如果无菌操作不严格，就可能将外界细菌引入尿道，引起感染。
4.局部卫生不良因素
不注意外阴清洁，内裤更换不及时等，会使细菌在外阴及尿道周围滋生，增加感染机会。比如，长时间不更换内裤，会导致局部细菌繁殖，进而感染尿道。
三、临床表现
1.典型症状
尿频：患者感觉排尿次数明显增多，白天可能每小时就有排尿感觉，夜间也可能多次醒来排尿。这是因为炎症刺激尿道，导致尿道黏膜敏感性增高，稍有尿液刺激就会产生排尿冲动。
尿急：有尿意时迫不及待需要立即排尿，很难控制。这是由于炎症使得尿道括约肌功能紊乱，不能很好地控制排尿。
尿痛：排尿时尿道有烧灼样疼痛，疼痛程度不一，有的较轻，仅感觉尿道不适，有的则较为剧烈，疼痛可放射至会阴部等部位。
2.其他表现
部分患者可能出现尿道分泌物，急性期分泌物可能为脓性，慢性期可能为少量稀薄分泌物。另外，有些患者可能伴有下腹部隐痛等不适。
四、诊断方法
1.尿常规检查
可见白细胞计数升高，有的患者还可能出现红细胞。一般来说，尿常规中白细胞>5个/高倍视野就提示可能存在尿路感染。例如，通过离心尿液后镜检，发现白细胞增多，提示尿道有炎症反应。
2.尿细菌学检查
清洁中段尿培养可明确致病菌。如果培养出细菌，且菌落计数≥10CFU/ml，基本可确诊为尿路感染。例如，通过采集清洁中段尿进行培养，根据培养出的细菌种类和数量来判断是否为尿道炎及具体的致病菌。
五、治疗原则（仅提及药物名称，不涉及服用指导）
1.抗生素治疗
根据尿细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素。如大肠埃希菌感染，可选用喹诺酮类抗生素（如诺氟沙星等，但需注意儿童、孕妇等特殊人群禁忌）、头孢菌素类等。对于支原体、衣原体感染，可选用阿奇霉素等大环内酯类抗生素。
2.一般治疗
患者应多饮水，多排尿，通过尿液的冲刷作用，有助于清除尿道内的细菌，减轻炎症。一般每天饮水量应在1500-2000毫升以上，以保证足够的尿量。
六、特殊人群注意事项
1.孕妇
孕妇发生尿道炎时，用药需谨慎。因为某些抗生素可能会影响胎儿发育。例如，喹诺酮类抗生素可能会影响胎儿软骨发育，孕妇应避免使用。孕妇发生尿道炎时，一般可选用相对安全的抗生素，如头孢菌素类等，但需在医生指导下使用。同时，孕妇要注意保持外阴清洁，多饮水，勤排尿。
2.儿童
儿童女性尿道炎相对较少见，但一旦发生，治疗时需特别注意药物的选择。应避免使用对儿童有严重不良反应的药物，如喹诺酮类抗生素。儿童尿道炎多与卫生不良等因素有关，家长要注意儿童外阴的清洁护理，勤换内裤，教育儿童养成良好的卫生习惯。
3.老年人
老年人由于机体抵抗力下降，且可能合并有其他基础疾病，如糖尿病等。发生尿道炎时，治疗要更积极。同时，要注意控制基础疾病，如糖尿病患者需将血糖控制在合理范围，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会加重尿道炎病情。老年人发生尿道炎时，也需要根据药敏结果选择合适的抗生素，并且要密切观察病情变化。
