宝宝尿失禁是不能自主控尿致尿液不自主流出，分真性和假性，病因有先天后天，诊断靠体格检查和辅助检查，处理针对病因及护理；尿潴留是膀胱内尿液积聚不能排出，有急性慢性，病因也分先天后天，诊断通过体格检查和辅助检查，处理有紧急处理和针对病因治疗，二者在多方面有明显区别，家长发现宝宝排尿异常需及时就医诊治。
一、定义与概念
宝宝尿失禁：是指宝宝不能自主控制排尿，尿液不自主地流出。可分为真性尿失禁、假性尿失禁（充盈性尿失禁）等。真性尿失禁多因尿道括约肌损伤或神经功能障碍等导致，尿液持续流出，膀胱处于空虚状态；假性尿失禁通常是由于膀胱过度充盈，尿液从过度膨胀的膀胱中不自主流出。
宝宝尿潴留：是指尿液在膀胱内积聚不能排出。主要是由于膀胱出口梗阻、膀胱逼尿肌功能障碍等原因引起，膀胱内尿液越积越多，膀胱体积增大。
二、临床表现差异
尿失禁
症状表现：宝宝会不自主地出现尿液流出情况，可能在任何时候，比如睡眠中、活动时等都可能有尿液排出。对于真性尿失禁的宝宝，可能同时伴有尿道局部的异常，如尿道裂等情况；假性尿失禁的宝宝可能之前有排尿困难的表现，之后出现不自主排尿。
年龄相关影响：新生儿期若出现尿失禁，需考虑先天性泌尿系统发育异常等问题，如先天性膀胱尿道畸形等；婴幼儿期尿失禁可能与神经发育不完善、泌尿系统感染等因素有关，泌尿系统感染可能刺激膀胱，导致不自主排尿。
尿潴留
症状表现：宝宝会出现下腹部膨隆，触摸可感觉到胀满的膀胱，宝宝可能有哭闹不安等表现，因为膀胱充盈引起不适。如果是急性尿潴留，宝宝突然不能排尿，下腹部迅速胀满；慢性尿潴留可能有排尿次数减少、尿线变细等逐渐加重的表现。
年龄相关影响：新生儿尿潴留可能与出生时的泌尿系统梗阻有关，如后尿道瓣膜等；婴儿期尿潴留可能与便秘压迫膀胱、泌尿系统感染导致的尿道水肿梗阻等有关。
三、病因区别
尿失禁
先天性因素：如先天性脊柱裂，可影响神经对膀胱的控制，导致尿失禁；先天性尿道下裂等尿道畸形也可能引起尿失禁。
后天性因素：泌尿系统感染如膀胱炎等，炎症刺激膀胱黏膜，使膀胱敏感性增高，可导致尿失禁；头部外伤等中枢神经系统病变可能影响神经对排尿中枢的调控，引起尿失禁。
尿潴留
先天性因素：先天性尿道狭窄、先天性膀胱颈梗阻等泌尿系统结构异常可引起尿潴留。
后天性因素：便秘时干结的粪便压迫膀胱，导致膀胱出口梗阻，引起尿潴留；泌尿系统感染引起尿道黏膜水肿、分泌物增多，可导致尿道梗阻，引发尿潴留；脊髓损伤等中枢神经系统病变影响膀胱逼尿肌功能，也可导致尿潴留。
四、诊断方法差异
尿失禁
体格检查：检查宝宝尿道局部情况，如有无畸形、损伤等；进行神经系统检查，了解有无神经系统病变影响排尿。
辅助检查：尿常规检查了解有无泌尿系统感染等情况；尿动力学检查可评估膀胱和尿道的功能，判断尿失禁的类型及原因，如通过尿流率测定、膀胱压力容积测定等明确膀胱和尿道的动力和阻力情况。
尿潴留
体格检查：触摸下腹部确定膀胱是否胀满，叩诊下腹部了解膀胱浊音界。
辅助检查：超声检查可清晰看到膀胱内尿液的潴留情况，测量膀胱残余尿量；尿常规检查判断有无泌尿系统感染；尿动力学检查有助于评估膀胱逼尿肌和尿道括约肌的功能，查找尿潴留的原因。
五、处理原则不同
尿失禁
针对病因治疗：如果是泌尿系统感染引起的尿失禁，需进行抗感染治疗；如果是先天性尿道畸形等结构异常引起的，可能需要手术矫正等治疗。
护理措施：对于有尿失禁的宝宝，要保持会阴部清洁干燥，及时更换尿湿的衣物和尿布，预防尿布疹等皮肤问题。
尿潴留
紧急处理：急性尿潴留时可先尝试诱导排尿，如让宝宝听流水声、用温水冲洗会阴等；如果诱导排尿无效，可能需要进行导尿术，引流膀胱内的尿液，缓解膀胱胀满。
针对病因治疗：如因便秘导致的尿潴留，需治疗便秘，调整宝宝的饮食结构，多摄入富含膳食纤维的食物等；如果是泌尿系统结构异常引起的尿潴留，可能需要手术治疗纠正结构异常。
宝宝尿失禁和尿潴留在定义、临床表现、病因、诊断及处理原则等方面均有明显区别，家长若发现宝宝有排尿异常情况，应及时带宝宝就医，进行详细检查以明确诊断，并采取相应的治疗和护理措施。
