阴道炎和尿路感染区别是什么

阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织炎症，发病与病原体感染、外部刺激等有关，症状有白带异常、阴道瘙痒等，实验室检查有白带常规；尿路感染是尿路病原体感染疾病，分上下尿路感染，症状有膀胱刺激征等，实验室检查有尿常规等，发病与病原体入侵、易感因素有关，孕期和儿童特殊人群情况各有不同。

一、定义与发病部位

阴道炎：是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，主要由各种病原体感染引起，也与外部刺激、激素水平等有关，发病部位主要在阴道。

尿路感染：是病原体在尿路中生长繁殖而引起的感染性疾病，包括上尿路感染（肾盂肾炎等）和下尿路感染（膀胱炎等），发病部位主要在尿路，如膀胱、尿道、肾盂等。

二、症状表现

（一）阴道炎常见症状

白带异常：不同类型阴道炎白带表现不同，如霉菌性阴道炎白带呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样；细菌性阴道炎白带多为灰白色、均匀一致、有鱼腥臭味。

阴道瘙痒：阴道会有不同程度的瘙痒感，严重时影响日常生活和睡眠，尤其在夜间可能更为明显，不同类型阴道炎瘙痒程度可能略有差异，霉菌性阴道炎瘙痒往往较为剧烈。

阴道灼热感：部分患者会感觉阴道有灼热感，在性生活或排尿时可能会加重这种灼热感。

（二）尿路感染常见症状

膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛是下尿路感染常见的膀胱刺激征表现，尿频表现为排尿次数明显增多，尿急是突然有强烈的排尿欲望且很难控制，尿痛是排尿时尿道或膀胱区有疼痛感。

尿液异常：可出现血尿，尿液外观呈红色；也可能出现浑浊尿；部分患者还可能有尿液异味。

腰痛：上尿路感染时可能会出现腰痛，多为单侧或双侧腰部酸痛或胀痛，疼痛程度因病情而异。

三、实验室检查差异

（一）阴道炎实验室检查

白带常规检查：通过显微镜观察白带中有无滴虫、霉菌、线索细胞等，还可检测白带的pH值等。例如，霉菌性阴道炎患者白带中可找到菌丝或孢子；细菌性阴道炎患者白带中线索细胞阳性等。

（二）尿路感染实验室检查

尿常规检查：可见白细胞计数升高、红细胞计数升高，还可观察尿中有无细菌等。如果是尿路感染，尿中白细胞常明显增多，可出现白细胞管型等；尿细菌学检查是诊断尿路感染的重要依据，可通过清洁中段尿培养等方法明确有无细菌生长及细菌的种类和药敏情况。

四、发病原因差异

（一）阴道炎发病原因

病原体感染：多种病原体可引起阴道炎，如白色念珠菌、加德纳菌、滴虫等。女性阴道内环境相对平衡，当局部抵抗力下降时，这些病原体容易大量繁殖引发炎症。例如，长期使用抗生素会破坏阴道内正常菌群平衡，导致霉菌性阴道炎的发生风险增加；妊娠期女性由于激素水平变化，也容易出现阴道炎。

外部刺激：不恰当的阴道冲洗、使用刺激性的卫生用品等可能破坏阴道的酸碱平衡和正常菌群，从而诱发阴道炎。

（二）尿路感染发病原因

病原体入侵：主要病原体是细菌，如大肠埃希菌等，细菌可通过上行感染（如女性尿道口短而直，细菌容易从尿道上行进入膀胱、肾盂等）、血行感染（如身体其他部位有感染灶，细菌通过血液循环到达尿路引起感染）、淋巴道感染等途径侵入尿路引发感染。

易感因素：女性由于生理结构特点，尿道短、宽且直，比男性更容易发生尿路感染；性生活也是尿路感染的一个重要诱因，性生活时可将尿道口周围的细菌挤入膀胱引起感染；尿路梗阻（如尿路结石、前列腺增生等）会导致尿液引流不畅，细菌容易在局部繁殖引发感染。

五、特殊人群情况

（一）孕期女性

阴道炎：孕期女性激素水平变化大，阴道局部抵抗力降低，更容易发生阴道炎。而且阴道炎可能会增加早产、胎膜早破等不良妊娠结局的风险，所以孕期女性如果出现阴道瘙痒、白带异常等情况要及时就医检查和治疗。

尿路感染：孕期女性由于子宫增大可能会压迫输尿管，导致尿液引流不畅，同时激素变化等因素也使尿路感染的风险增加。尿路感染如果不及时控制，可能会影响孕妇和胎儿健康，需要及时诊断和处理。

（二）儿童

阴道炎：女童阴道炎可能与卫生习惯不良有关，如不注意外阴清洁等。家长要帮助女童保持外阴清洁干燥，勤换内裤。

尿路感染：儿童尿路感染相对较少见，但如果出现尿频、尿急、尿痛或发热等情况要考虑尿路感染可能，需要及时就医进行相关检查，儿童尿路感染的治疗需要根据年龄等情况谨慎选择合适的治疗方案。