脑动脉硬化目前难以完全根治，但积极治疗可控制病情、缓解症状、减少并发症。治疗包括生活方式干预（饮食调整、适度运动、戒烟限酒）、控制基础疾病（高血压、糖尿病、高脂血症）、药物治疗（改善脑循环、抗血小板聚集）。预后与是否积极治疗、年龄、基础疾病控制、生活方式等有关，积极配合治疗、控制好基础疾病和保持健康生活方式可改善预后，反之则可能病情进展、出现严重并发症。
一、治疗方法及作用机制
1.生活方式干预
饮食调整：对于不同年龄、性别的人群都需要遵循健康饮食原则。例如，对于一般成年人，应减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，如动物内脏、油炸食品等，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。研究表明，长期坚持健康饮食可降低血液中胆固醇、甘油三酯等水平，从而减轻血管壁脂质沉积，延缓脑动脉硬化进展。对于有糖尿病的患者，还需严格控制碳水化合物摄入，因为高血糖会加重血管损伤；对于老年人，由于消化功能可能有所减退，饮食更需注重易消化且营养均衡。
适度运动：不同年龄和身体状况的人群运动方式和强度有所差异。年轻人可选择有氧运动，如跑步、游泳等，每周至少150分钟中等强度有氧运动；老年人可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式。运动可以改善血液循环，增强心肺功能，有助于控制体重，而肥胖是脑动脉硬化的危险因素之一。运动还能通过调节机体代谢，降低血压、血脂等指标，对脑动脉硬化的控制起到积极作用。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉硬化形成，无论是男性还是女性，都应戒烟。过量饮酒也会对血管产生不良影响，应限制酒精摄入，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。
2.控制基础疾病
高血压：高血压是脑动脉硬化的重要危险因素，对于不同年龄的高血压患者，都需要将血压控制在目标范围内。一般来说，血压应控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病的患者，应控制在130/80mmHg以下。常用的降压药物有多种类型，如ACEI类、ARB类、钙通道阻滞剂等，可根据患者具体情况选择合适的药物来控制血压，从而减轻高血压对血管的损害，延缓脑动脉硬化进展。
糖尿病：糖尿病患者血糖长期控制不佳会导致血管病变加重脑动脉硬化。需要通过饮食、运动及降糖药物（如胰岛素、口服降糖药等）将血糖控制在合理范围，糖化血红蛋白应尽量控制在7%以下。良好的血糖控制可减少高血糖对血管内皮的损伤，降低脑动脉硬化相关并发症发生风险。
高脂血症：高脂血症患者需根据血脂异常类型选择合适的调脂药物，如他汀类药物等，将血脂水平控制在目标值。例如，低密度脂蛋白胆固醇一般应控制在2.6mmol/L以下，对于已发生心脑血管疾病的患者需控制在1.8mmol/L以下。调脂药物可以降低血液中脂质含量，减少血管壁脂质沉积，对脑动脉硬化的治疗至关重要。
3.药物治疗
改善脑循环药物：可使用一些药物来扩张脑血管，增加脑血流量，如尼莫地平。它能选择性作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，改善脑供血，缓解因脑动脉硬化引起的头晕等症状。不同年龄患者使用时需注意药物的耐受性等情况，老年人可能对药物不良反应更敏感，使用时需密切观察。
抗血小板聚集药物：如阿司匹林，它可以抑制血小板聚集，预防血栓形成。但对于有胃肠道出血风险的患者需谨慎使用，老年人由于胃肠道功能可能较弱，使用时要评估出血风险，必要时可联合使用胃黏膜保护剂。
二、预后及影响因素
1.预后情况
如果患者能够积极配合治疗，严格控制基础疾病、坚持健康生活方式，脑动脉硬化病情进展可得到有效控制，患者症状可明显缓解，生活质量得到提高，寿命可能不受明显影响。但如果患者不重视治疗，继续吸烟、饮酒、高脂饮食等，病情可能会逐渐进展，导致脑梗死、脑出血等严重并发症，严重影响预后，甚至危及生命。
2.影响预后的因素
年龄：老年人脑动脉硬化的基础情况可能更差，血管修复能力相对较弱，预后相对年轻人可能稍差，但通过积极治疗仍可改善预后。
基础疾病控制情况：高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病控制不佳的患者，脑动脉硬化进展更快，预后更差。
生活方式：坚持健康生活方式的患者预后明显好于生活方式不健康的患者。例如，持续吸烟饮酒、高盐高脂饮食的患者病情容易反复，预后不良。
