妊娠期糖尿病早期症状包括典型“三多”（多饮、多尿、多食）、体重增长异常、反复外阴阴道假丝酵母菌病、疲乏感加重，特殊人群如高龄、PCOS病史、肥胖孕妇表现更隐匿或非典型，需注意鉴别生理性妊娠反应，早期筛查意义重大，可通过饮食运动等非药物干预，有高危因素孕妇应从孕12周开始监测血糖等指标，无高危因素者从孕24周开始监测，同时做好尿酮体及胎儿监测。
一、妊娠期糖尿病的早期症状及临床意义
1.1多饮、多尿、多食的“三多”症状
妊娠期糖尿病早期最典型的症状为口渴感增强、排尿次数增多（每日超过6~8次）及饥饿感持续存在，这与血糖升高导致渗透性利尿、细胞外液渗透压升高及胰岛素相对不足有关。研究显示，约60%~70%的妊娠期糖尿病患者早期出现此类症状，但易被误认为孕期正常生理变化。需注意，若孕妇每日饮水量超过2000ml且伴随尿量增加，需警惕血糖异常。
1.2体重增长异常
正常妊娠期体重增长呈渐进性，但妊娠期糖尿病患者可能因胰岛素抵抗导致脂肪合成增加，出现体重增长过快（每周超过0.5kg）或体重不增反减的情况。一项纳入500例妊娠期糖尿病患者的队列研究发现，早期体重增长异常者中，82%在孕24周前确诊为糖尿病，提示体重监测对早期筛查的重要性。
1.3反复外阴阴道假丝酵母菌病
高血糖环境可降低阴道局部免疫力，导致白色假丝酵母菌过度繁殖。临床数据显示，妊娠期糖尿病患者早期外阴瘙痒、白带呈豆腐渣样等症状的发生率是正常孕妇的3~4倍。若孕妇出现此类症状且常规治疗无效，需进行血糖检测。
1.4疲乏感加重
胰岛素抵抗导致细胞能量利用障碍，孕妇可能表现为持续性疲乏、活动耐力下降。与正常妊娠的疲劳不同，妊娠期糖尿病患者的疲乏感在休息后难以缓解，且可能伴随头晕、注意力不集中等症状。研究证实，早期疲乏感与血糖水平呈正相关（r=0.62，P<0.01）。
二、妊娠期糖尿病早期症状的特殊人群表现
2.1高龄孕妇（≥35岁）
高龄孕妇因卵巢功能减退、胰岛素敏感性降低，早期症状可能更隐匿。研究显示，高龄妊娠期糖尿病患者中，仅45%出现典型“三多”症状，而55%以皮肤瘙痒、视力模糊等非典型症状为主。建议高龄孕妇在孕早期即进行空腹血糖筛查。
2.2多囊卵巢综合征（PCOS）病史者
PCOS患者本身存在胰岛素抵抗，妊娠后发生糖尿病的风险增加3~5倍。此类孕妇早期可能表现为痤疮加重、体毛增多等高雄激素症状，而非典型的血糖相关症状。需注意，PCOS孕妇即使无症状，也应在孕早期进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。
2.3肥胖孕妇（BMI≥28kg/m2）
肥胖孕妇因脂肪组织分泌的炎症因子增多，早期症状可能被掩盖。研究指出，肥胖妊娠期糖尿病患者中，仅30%出现多饮多尿，而70%以睡眠呼吸暂停、关节疼痛等非特异性症状为主。建议肥胖孕妇从孕12周开始监测血糖。
三、妊娠期糖尿病早期症状的鉴别与处理
3.1与生理性妊娠反应的鉴别
正常妊娠早期（孕6~12周）可能出现恶心、呕吐、尿频等症状，但通常不伴随口渴、多饮及体重下降。若孕妇出现口渴感且尿比重升高（>1.020），需立即检测血糖。
3.2早期筛查的重要性
妊娠期糖尿病若未及时控制，可导致巨大儿（出生体重≥4kg）、肩难产、新生儿低血糖等并发症。研究显示，孕24周前确诊并干预的患者，母婴不良结局发生率降低40%~50%。
3.3非药物干预措施
对于早期症状轻微者，首选饮食调整（控制碳水化合物摄入量、增加膳食纤维）及运动疗法（每日30分钟中等强度运动）。研究证实，早期生活方式干预可使50%~60%的患者血糖恢复正常。
四、妊娠期糖尿病早期症状的监测建议
4.1血糖监测频率
建议有高危因素（如高龄、肥胖、PCOS病史）的孕妇从孕12周开始，每周监测1次空腹血糖；无高危因素者从孕24周开始监测。若空腹血糖≥5.1mmol/L或随机血糖≥8.5mmol/L，需进一步行OGTT确诊。
4.2尿酮体监测
对于出现恶心、呕吐症状的孕妇，需定期检测尿酮体。若尿酮体阳性（≥++），提示可能存在糖代谢紊乱，需立即就医。
4.3胎儿监测
妊娠期糖尿病患者应从孕32周开始，每周进行1次胎心监护及超声检查，以评估胎儿生长情况及羊水量。
