糖尿病主要分为1型、2型、其他特殊类型及妊娠糖尿病，其评估指标包括血糖指标（空腹、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白等）、胰岛素相关指标（胰岛素分泌功能）和并发症相关指标（不同类型糖尿病有相应并发症监测指标）。
一、糖尿病的主要等级分类
糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。
1型糖尿病：
多见于儿童及青少年，但也可发生于各个年龄段。发病机制主要是自身免疫反应破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。患者起病较急，常表现为多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。
相关研究表明，自身免疫相关基因的突变等因素与1型糖尿病的发生密切相关，例如人类白细胞抗原（HLA）基因区域的某些等位基因与1型糖尿病的易感性显著相关。
2型糖尿病：
是最常见的糖尿病类型，多见于成年人，但近年来随着肥胖等问题的增多，青少年发病也有增加趋势。其发病与胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足有关。患者起病隐匿，很多人无明显症状，常在体检时发现血糖升高，部分人可能有乏力、皮肤瘙痒、视物模糊等表现。
生活方式因素对2型糖尿病的发生影响较大，如高热量饮食、缺乏体力活动、肥胖等是重要的危险因素。有研究显示，肥胖人群患2型糖尿病的风险比正常体重人群显著增高，腰围过大（男性≥90cm，女性≥85cm）与2型糖尿病的发病密切相关。
其他特殊类型糖尿病：
是由某些特定的先天性基因缺陷、内分泌疾病、药物或化学物质诱导等原因引起的糖尿病。例如，遗传性β细胞功能缺陷相关的糖尿病，是由于编码胰岛素分泌相关蛋白的基因发生突变导致；胰腺外分泌疾病如胰腺炎、胰腺切除术后等也可引起该类型糖尿病。
不同病因导致的特殊类型糖尿病，其发病机制各不相同，但共同特点是有明确的特定病因可寻。
妊娠糖尿病：
指在妊娠期间发生的不同程度的糖耐量异常。怀孕前糖代谢正常，妊娠后出现的糖尿病。其发生与妊娠期间胎盘分泌的激素对胰岛素产生抵抗等因素有关。
妊娠糖尿病对母亲和胎儿都有影响，如增加母亲发生子痫前期等并发症的风险，对胎儿可能导致巨大儿、胎儿生长受限、早产、胎儿畸形等不良结局。
二、糖尿病等级的相关评估指标
血糖指标
空腹血糖（FPG）：空腹状态指至少8小时未进食热量，空腹血糖的正常范围是3.9~6.1mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L，且伴有糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重减轻），则高度提示糖尿病；若空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之间，为空腹血糖受损。
餐后2小时血糖（2hPG）：从吃第一口饭开始计时，2小时后测量的血糖值，正常范围小于7.8mmol/L。餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，结合症状可诊断为糖尿病；在7.8~11.1mmol/L之间为糖耐量减低。
糖化血红蛋白（HbA1c）：反映的是过去2~3个月的平均血糖水平，正常范围是4%~6%。HbA1c≥6.5%可作为糖尿病的诊断标准之一。对于妊娠糖尿病，HbA1c的诊断标准有所不同，一般HbA1c≥6.5%也可辅助诊断，但需要结合临床情况。
胰岛素相关指标
胰岛素分泌功能：通过胰岛素释放试验等检查来评估。1型糖尿病患者胰岛素分泌显著减少；2型糖尿病患者早期胰岛素分泌可能正常或增高，但存在胰岛素抵抗，后期胰岛素分泌逐渐减少；妊娠糖尿病患者胰岛素分泌情况因个体差异而异，但往往存在相对不足及胰岛素抵抗。
并发症相关指标
对于1型糖尿病患者：需要关注是否出现糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等并发症相关指标，如尿白蛋白排泄率、眼底检查等。早期糖尿病肾病表现为尿白蛋白排泄率在20~200μg/min，随着病情进展可发展为大量白蛋白尿。糖尿病视网膜病变根据眼底检查分为不同阶段，早期可能有微血管瘤等表现。
对于2型糖尿病患者：要评估心血管疾病相关指标，如血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等）、血压等，因为2型糖尿病患者常合并心血管疾病风险增高，血脂异常、高血压等是心血管疾病的重要危险因素。同时也要关注肾脏、眼底等并发症相关指标。
妊娠糖尿病患者：需监测胎儿生长发育指标，如通过超声检查监测胎儿双顶径、股骨长等，评估胎儿是否存在巨大儿等情况，以及监测母亲的血压、尿蛋白等，评估妊娠糖尿病对母亲的影响。
