疝气手术术前需全面评估患者健康状况、做好肠道及皮肤准备，麻醉根据患者年龄等选合适方式，手术按切口选择、切开组织、寻找疝囊、处理疝囊、修补（传统与无张力）、缝合步骤进行，儿童手术要慎选时机、轻柔操作等，老年要控基础病、术中监测生命体征等，女性手术要考虑解剖特点防相关损伤。
一、术前准备
1.患者评估：需进行全面身体检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查，以及心肺功能评估等，以明确患者整体健康状况，排除手术禁忌证，如严重心脑血管疾病、凝血功能严重异常等情况可能会影响手术安排，需先进行相应治疗调整。对于儿童患者，要关注其生长发育情况及基础疾病；老年患者需特别评估是否存在影响手术恢复的慢性疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，需在术前尽可能将相关指标控制在相对适宜手术的范围。
2.肠道准备：一般术前需禁食禁水一定时间，通常成人术前6-8小时禁食，4小时禁水，以减少术中呕吐导致误吸的风险；儿童患者则根据年龄等因素调整禁食禁水时间，遵循儿科安全护理原则，确保手术安全。
3.皮肤准备：对手术区域皮肤进行清洁备皮，去除手术区域的毛发等，降低术后感染风险。
二、麻醉选择
根据患者年龄、身体状况及疝气情况选择合适麻醉方式。常见有局部麻醉、椎管内麻醉（如腰麻）、全身麻醉等。对于儿童患者，全身麻醉相对更常用且需严格遵循儿科麻醉安全规范，要考虑儿童对麻醉药物的代谢特点等；老年患者若基础状况允许，可根据具体情况选择合适麻醉方式，如身体状况较差可能更倾向于局部麻醉联合镇静等方式，以减少全身麻醉对心肺功能的影响。
三、手术步骤详述
1.切口选择：根据疝气的类型（如腹股沟疝、脐疝、股疝等）和部位来确定切口位置。以常见的腹股沟疝为例，一般会选择腹股沟区斜切口或直切口。斜切口通常位于腹股沟韧带中点上方2-3cm处，与皮纹方向一致，长度根据疝的大小等情况而定；直切口则位于耻骨结节外上方。
2.切开组织：依次切开皮肤、皮下组织等层次，暴露腹外斜肌腱膜等结构。在切开过程中要精细操作，避免损伤周围重要血管、神经等组织。
3.寻找疝囊：对于腹股沟疝，在切开腹外斜肌腱膜后，分离精索（男性患者）或子宫圆韧带（女性患者），进而找到疝囊。将疝内容物轻柔还纳回腹腔后，清晰显露疝囊。
4.处理疝囊：若为小儿疝气，多采用单纯疝囊高位结扎术，即在疝囊颈部进行结扎，阻断疝内容物再次突出的通道；若为成人腹股沟疝等情况，可能需要进一步处理疝囊，如游离疝囊至适当长度后进行高位结扎等操作。
5.修补操作
传统疝修补术：通过缝合修补腹股沟管的薄弱区域，加强腹股沟管前壁或后壁等，但该方法术后复发率相对稍高。
无张力疝修补术：目前临床应用较广泛，会使用人工补片来进行修补。将补片放置在合适位置，如腹股沟管后壁等区域，补片可起到加强修补的作用，减少复发风险，其利用补片的机械强度来弥补组织的薄弱，操作相对传统修补更简便且恢复相对较好。
6.缝合切口：逐层缝合切开的组织，包括皮下组织、皮肤等。缝合时要保证层次对合良好，皮肤缝合可采用精细的缝合方法，以减少术后瘢痕形成等情况。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童疝气手术需格外谨慎，手术时机的选择要综合考虑，一般1岁以下婴儿部分可先观察，因为有自愈可能，但超过1岁且疝囊较大等情况则需手术。手术中要注意操作轻柔，避免损伤儿童的生殖系统等相关结构，术后要加强护理，密切观察切口愈合情况及有无疝复发等情况，由于儿童处于生长发育阶段，选择合适的修补方式很重要，尽量减少对其未来生长发育的影响。
2.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，术前要充分控制如高血压、糖尿病等，使血压、血糖等指标相对稳定在较好水平后再行手术。术中要密切监测生命体征，因为老年患者心肺功能相对较弱，对手术的耐受性可能较差。术后要加强呼吸管理，鼓励患者早期咳嗽、咳痰，预防肺部感染等并发症，同时要注意切口的护理，由于老年患者伤口愈合能力相对较弱，需警惕切口感染等情况发生。
3.女性患者：女性疝气手术要考虑其盆腔等解剖结构特点，如股疝的手术处理等，要准确找到疝囊并进行恰当处理，同时要注意避免损伤女性的生殖相关结构，如子宫圆韧带等，术后要关注患者恢复情况，尤其要注意术后是否有因解剖结构特点导致的特殊并发症等情况。
