颈部淋巴结炎是由感染、肿瘤、反应性增生、组织细胞性坏死及代谢异常等原因引起的累及颈部淋巴结的炎症性疾病，主要表现为颈部淋巴结肿大、疼痛和触痛，可伴有发热、乏力等全身症状，部分患者还可能出现颈部肿块、瘘管、窦道形成等。其诊断主要依据症状、体征及相关检查，治疗方法包括一般治疗、药物治疗、对症治疗和手术治疗等，预后一般较好。
颈部淋巴结炎是一种累及颈部淋巴结的炎症性疾病，可由病毒、细菌、结核菌、真菌、衣原体等感染引起，也可与肿瘤、反应性增生、组织细胞性坏死及代谢异常等有关。其主要表现为颈部淋巴结肿大、疼痛和触痛，可伴有发热、乏力等全身症状。部分患者还可能出现颈部肿块、瘘管、窦道形成等。
一、病因
引起颈部淋巴结炎的原因较多，常见的有：
感染：如病毒、细菌、结核菌、真菌、衣原体等感染，可导致颈部淋巴结炎。
肿瘤：如淋巴瘤、白血病、恶性肿瘤颈部淋巴结转移等，也可引起颈部淋巴结炎。
反应性增生：如系统性红斑狼疮、风湿病等自身免疫性疾病，可导致颈部淋巴结反应性增生。
组织细胞性坏死：如坏死性淋巴结炎、川崎病等，可导致颈部淋巴结组织细胞性坏死。
代谢异常：如淀粉样变性、脂质沉积病等，可导致颈部淋巴结代谢异常。
二、症状
颈部淋巴结炎的主要症状包括：
颈部淋巴结肿大：这是颈部淋巴结炎最常见的症状，通常表现为颈部淋巴结肿大、疼痛和触痛。肿大的淋巴结质地较软，有压痛，可活动。
发热：部分患者可出现发热，体温通常在38℃左右，但也有部分患者体温可高达39℃以上。
乏力：患者可出现乏力、全身不适等症状。
其他症状：部分患者还可能出现颈部肿块、瘘管、窦道形成等。
三、检查
1.体格检查：医生会对患者进行颈部淋巴结检查，了解颈部淋巴结的大小、质地、活动度、有无压痛等情况。
2.血常规：了解患者的白细胞计数、中性粒细胞比例等情况，有助于判断是否存在感染。
3.病原学检查：如病毒核酸检测、细菌培养、结核菌涂片及培养等，有助于明确感染的病原体。
4.影像学检查：如颈部超声、CT、磁共振成像（MRI）等，有助于了解颈部淋巴结的情况，以及是否存在其他病变。
5.病理学检查：如淋巴结活检，有助于明确诊断。
四、诊断
根据患者的症状、体征及相关检查，颈部淋巴结炎的诊断并不困难。但需要注意的是，颈部淋巴结炎的病因较多，需要进一步明确病因，以便进行针对性治疗。
五、治疗
1.一般治疗：患者应注意休息，多饮水，保持口腔清洁。
2.药物治疗：根据感染的病原体不同，选择不同的药物。如病毒感染可使用利巴韦林、阿昔洛韦等抗病毒药物；细菌感染可使用青霉素、头孢菌素等抗生素；结核菌感染可使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物。
3.对症治疗：如发热可使用布洛芬、对乙酰氨基酚等退烧药；疼痛明显可使用对乙酰氨基酚、吲哚美辛等止痛药。
4.手术治疗：对于颈部淋巴结炎并发颈部脓肿、瘘管、窦道形成等，可进行手术切开引流或切除治疗。
六、预后
颈部淋巴结炎的预后一般较好。经过及时有效的治疗，大多数患者可治愈。但如果治疗不及时或治疗不当，可导致病情迁延不愈，甚至可引起全身感染、败血症等严重并发症。
七、预防
1.注意口腔卫生：养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯，可有效预防口腔感染。
2.避免损伤：避免颈部受到损伤，以免感染扩散。
3.增强免疫力：保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，有助于增强免疫力。
4.预防感染：在呼吸道传染病流行期间，避免前往人员密集的场所，注意佩戴口罩，可有效预防感染。
八、特殊人群
1.儿童：儿童颈部淋巴结炎的症状通常较为明显，且容易出现颈部肿块。在治疗方面，应避免使用氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素、妥布霉素等，以免引起耳毒性。
2.孕妇：孕妇颈部淋巴结炎的治疗需谨慎，应在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物。同时，应注意休息，保持口腔清洁。
3.老年人：老年人颈部淋巴结炎的症状可能不典型，容易被忽视。在治疗过程中，应注意监测肝肾功能，避免药物不良反应的发生。
总之，颈部淋巴结炎是一种常见的疾病，经过及时有效的治疗，大多数患者可治愈。但如果治疗不及时或治疗不当，可导致病情迁延不愈，甚至可引起全身感染、败血症等严重并发症。因此，一旦出现颈部淋巴结炎的症状，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。
