肾上腺腺瘤分为功能性和无功能性，功能性的能致相应激素异常相关表现，无功能性多体检发现；病因不明，可能与遗传等有关；诊断靠影像和实验室检查；治疗上功能性多手术，无功能性小且无症状可随访，大或有变化可手术；预后方面功能性及时治预后较好，延误有并发症，无功能性及时处理预后好。
一、定义与分类
肾上腺腺瘤是发生在肾上腺的良性肿瘤，可分为功能性肾上腺腺瘤和无功能性肾上腺腺瘤。功能性肾上腺腺瘤能分泌激素，导致相应激素异常增多相关的临床表现；无功能性肾上腺腺瘤通常不分泌激素，多在体检等情况时被发现。
（一）功能性肾上腺腺瘤
若分泌过多的皮质醇，可引起库欣综合征，多见于成人，女性发病率相对略高，患者可出现向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、高血压、血糖升高等表现，长期患病还可能影响骨骼健康等。
若分泌过多的醛固酮，可导致原发性醛固酮增多症，各年龄段均可发病，女性稍多于男性，主要表现为高血压、低血钾，患者可能出现乏力、肌无力、周期性瘫痪等症状。
若分泌过多的肾上腺素和去甲肾上腺素，可引发嗜铬细胞瘤相关表现，各个年龄段都有发病可能，典型表现为阵发性或持续性高血压，伴有头痛、心悸、多汗等症状。
（二）无功能性肾上腺腺瘤
一般无明显激素相关的特异症状，多因其他原因检查时偶然发现，常见于各个年龄段人群，男女发病无明显显著差异。
二、病因
目前其确切病因尚不完全明确，可能与遗传因素、内分泌紊乱等多种因素有关。例如部分遗传性综合征可能增加肾上腺腺瘤的发病风险；内分泌系统的失衡可能影响肾上腺细胞的正常生长和分化，从而导致腺瘤形成。
三、诊断方法
（一）影像学检查
超声检查：可初步筛查肾上腺区域病变，能发现较大的肾上腺腺瘤，但对于较小腺瘤的检出敏感度相对有限，不同年龄人群均可进行超声检查，无辐射等损伤。
CT检查：是诊断肾上腺腺瘤的重要影像学手段，能清晰显示肾上腺腺瘤的位置、大小、形态等，对于判断腺瘤的性质等有重要价值，各年龄人群均可进行，不过需注意辐射剂量等问题，尤其是儿童等对辐射较敏感人群。
MRI检查：对于肾上腺腺瘤的诊断也有一定价值，尤其在鉴别诊断等方面有优势，对辐射无需求，各年龄人群均可考虑进行，不过检查时间相对较长等。
（二）实验室检查
根据不同情况进行相应激素水平的检测，如怀疑库欣综合征需检测皮质醇、促肾上腺皮质激素等相关指标；怀疑原发性醛固酮增多症需检测醛固酮、肾素等指标；怀疑嗜铬细胞瘤需检测儿茶酚胺及其代谢产物等指标，不同年龄人群的正常激素范围有所差异，检测结果需结合年龄等因素综合判断。
四、治疗方式
（一）功能性肾上腺腺瘤
对于分泌皮质醇的肾上腺腺瘤导致的库欣综合征，多需手术切除腺瘤，以纠正激素紊乱情况，不同年龄患者手术风险和术后恢复等需综合评估，儿童患者需更谨慎评估手术相关风险及对生长发育等的影响。
分泌醛固酮的肾上腺腺瘤导致的原发性醛固酮增多症，手术切除腺瘤是主要治疗方法，不同年龄患者术后需监测血钾等指标恢复情况，儿童患者术后要关注电解质平衡及生长发育指标。
分泌儿茶酚胺的肾上腺腺瘤导致的嗜铬细胞瘤，手术是主要治疗手段，手术前需进行充分的准备以控制血压等情况，不同年龄患者手术前后的管理重点不同，儿童患者要特别注意围手术期的生命体征监测等。
（二）无功能性肾上腺腺瘤
若腺瘤较小且无明显症状，可定期进行影像学随访观察，监测腺瘤大小等变化情况，不同年龄人群随访间隔等需根据具体情况制定，儿童患者随访过程中要关注生长发育等相关情况。
若腺瘤较大或有增大趋势等，可考虑手术切除，手术方式等需根据腺瘤具体情况等综合决定，不同年龄患者手术相关风险和预后等存在差异。
五、预后情况
（一）功能性肾上腺腺瘤
经过手术等合适治疗后，多数患者激素紊乱情况可得到纠正，症状逐渐缓解，预后相对较好，但不同病因导致的功能性肾上腺腺瘤预后略有差异，儿童患者术后还需关注生长发育等长期预后情况。
若未能及时诊断和治疗，可能会导致严重的并发症，如库欣综合征患者长期高血压可能导致心脑血管疾病等，影响患者生活质量和寿命。
（二）无功能性肾上腺腺瘤
一般来说，无功能性肾上腺腺瘤若能及时发现并进行合适处理，预后较好，腺瘤切除后通常恢复良好，对身体功能等影响较小，不同年龄患者预后基本良好，但仍需关注术后恢复及长期随访情况。
