甲型病毒性肝炎由甲型肝炎病毒引起，经粪-口传播，有潜伏期、急性期（分黄疸型和无黄疸型）、恢复期，可通过血清学和肝功能检查诊断，治疗以对症支持为主，预防需管理传染源、切断传播途径、保护易感人群，不同人群感染甲肝有不同特点及应对方式。
病原学特点
甲型肝炎病毒属于小RNA病毒科嗜肝病毒属，病毒呈球形，无包膜，核心为单股正链RNA。该病毒对外界环境抵抗力较强，能耐受乙醚、酸（pH3），在60℃1小时仍可存活，加热100℃5分钟、紫外线照射1小时、含氯消毒剂（如漂白粉）处理等可将其灭活。
流行病学特点
传染源：主要是急性期患者和隐性感染者。患者在潜伏期末和急性期早期粪便中排出病毒量最多，传染性最强。
传播途径：主要经粪-口途径传播，可通过污染水源、食物引起暴发流行，也可通过日常生活接触传播，如接触被污染的手、餐具等而感染。
易感人群：未感染过甲型肝炎病毒且未接种过甲肝疫苗的人群普遍易感，儿童和青少年多见，感染后可获得持久免疫力。
临床表现
潜伏期：一般为15-50天，平均30天。
急性期表现
黄疸型：起病较急，有畏寒、发热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛等症状，随后出现黄疸，尿色加深如浓茶样，巩膜和皮肤黄染，黄疸期持续1-3周。
无黄疸型：较黄疸型多见，症状相对较轻，主要表现为乏力、食欲减退、腹胀、肝区痛等，部分患者可无明显临床症状，但仍可排出病毒，成为传染源。
恢复期：黄疸消退，症状逐渐消失，肝功能逐渐恢复正常，一般持续1-2个月。
诊断方法
血清学检查
甲型肝炎病毒抗体（抗-HAV）：抗-HAVIgM是甲型肝炎早期诊断的特异性指标，发病后1-2周即可在血清中检出，3-6个月后逐渐消失，阳性提示近期感染甲肝。抗-HAVIgG出现较晚，但可长期存在，阳性表示既往感染或接种疫苗后免疫成功。
甲型肝炎病毒抗原（HAVAg）：粪便中HAVAg在潜伏期后期和急性期早期可检出，有助于早期诊断，但检测方法相对复杂。
肝功能检查：可出现丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等明显升高，血清胆红素升高，以结合胆红素升高为主等肝功能异常表现。
治疗原则
甲肝为自限性疾病，治疗以休息、营养支持等对症治疗为主，一般不需要抗病毒治疗。
休息：急性期患者需卧床休息，症状明显好转后可逐渐增加活动量，但要避免过度劳累，待肝功能正常、症状消失后可恢复正常活动。
营养支持：给予清淡、易消化、富含维生素的饮食，保证足够的热量摄入，对于食欲明显减退者，可适当静脉补充葡萄糖、维生素等。
预防措施
管理传染源：对患者应早期隔离，隔离期限自发病日起不少于3周。对隐性感染者及密切接触者需进行医学观察45天，以便早期发现病例。
切断传播途径：加强饮食、饮水及粪便的管理，养成良好的个人卫生习惯，如饭前便后洗手等。对污染的物品、餐具等进行严格消毒。
保护易感人群
主动免疫：接种甲型肝炎减毒活疫苗或灭活疫苗是预防甲肝的有效措施。疫苗接种后可刺激机体产生抗-HAVIgG，保护效果良好。一般1岁以上未患过甲肝的儿童、青少年及其他高危人群均可接种。
被动免疫：可使用人丙种球蛋白进行被动免疫，主要用于接触甲型肝炎患者的易感儿童，注射时间越早越好，一般在接触后7-14天内注射，可起到一定的预防作用，但被动免疫的保护时间较短。
不同人群的特殊情况
儿童：儿童感染甲肝后症状相对多样，部分儿童可能以消化道外表现为首发症状，如皮疹、关节痛等。在预防方面，儿童应按时接种甲肝疫苗，家长要注意儿童的个人卫生，避免儿童接触甲肝患者及其污染的物品。
老年人：老年人感染甲肝后病情相对较重，恢复较慢，容易出现并发症，如黄疸持续时间较长、容易发生肝功能衰竭等。老年人一旦怀疑感染甲肝，应及时就医，加强支持治疗和密切监测肝功能等指标。
孕妇：孕妇感染甲肝后，病情严重程度与非孕妇相似，但要注意孕期用药的安全性，治疗主要以对症支持为主，同时要密切观察胎儿的情况，因为甲肝一般不会导致胎儿畸形等严重问题，但需警惕病情加重对孕妇和胎儿的影响。
慢性肝病患者：本身患有慢性肝病（如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎等）的患者感染甲肝后，病情可能会加重，需要更加密切地监测肝功能、肝脏影像学等指标，在治疗上除了针对甲肝的对症支持外，还要兼顾原有肝病的病情变化。
