肺结核有多样症状表现，呼吸系统症状包括咳嗽咳痰（病程多超2-3周，儿童不典型，合并感染痰量增多）、咯血（量可多可少，免疫力低下及老年患者需关注）、胸痛（病变累及胸膜时出现，吸烟患者易被忽视）；全身症状有发热（多为午后低热，儿童等不典型，糖尿病患者难控制）、乏力（机体消耗致体力下降）、消瘦（儿童影响生长发育，慢性基础疾病等患者更明显）；不同类型肺结核有特殊表现，原发型多见于儿童青少年，症状轻或无，部分有结核过敏表现；血行播散型急性起病急有毒血症状等，亚急性、慢性起病缓症状相对轻，免疫抑制人群病情凶险；继发型多样，浸润性症状多，纤维空洞性病程长影响肺功能，老年患者症状易混淆。
一、呼吸系统症状
1.咳嗽咳痰
多数肺结核患者会有咳嗽症状，病程一般在2-3周以上。可以是干咳，也可以伴有咳痰，痰量一般不多，若合并其他细菌感染，痰量会增多，且可能出现脓性痰。例如，有的患者会咳出少量黏液痰，在进行痰液检查时可能发现抗酸杆菌。
对于儿童患者，由于其呼吸道功能发育尚未完善，咳嗽可能相对不典型，需要家长密切观察。
2.咯血
部分患者会出现咯血情况，咯血量可多可少，少量咯血表现为痰中带血，大咯血时可能会有大量鲜血咳出。咯血的机制主要是结核病变侵蚀肺部血管。在免疫力低下的人群，如合并艾滋病的肺结核患者，咯血的发生率可能相对较高。
老年患者咯血时需要特别注意，因为老年患者凝血功能可能相对较差，大咯血可能导致窒息等严重并发症。
3.胸痛
当肺结核病变累及胸膜时会出现胸痛，多为隐痛，随着呼吸和咳嗽加重。如果是结核性胸膜炎引起的胸痛，疼痛可能较为明显，并且可伴有胸膜摩擦感和胸膜摩擦音。对于生活方式不健康、长期吸烟的患者，合并肺结核时胸痛症状可能更容易被忽视，因为吸烟可能掩盖部分呼吸系统症状。
二、全身症状
1.发热
发热是肺结核常见的全身症状，多为午后低热，体温一般在37.3-38℃之间，部分患者伴有盗汗，即夜间睡眠时出汗较多。发热的原因是结核分枝杆菌感染后引起的机体免疫反应。儿童患者由于体温调节中枢发育不完善，发热表现可能不太典型，有时可能表现为不规则发热。
糖尿病患者合并肺结核时，发热可能更难控制，因为糖尿病患者免疫力相对较低，且高血糖环境有利于结核分枝杆菌生长繁殖。
2.乏力
患者常感到全身乏力，体力下降，影响日常生活和工作。这是由于结核分枝杆菌感染后机体处于消耗状态，能量代谢紊乱所致。长期生活不规律、过度劳累的人群，感染肺结核后更容易出现乏力症状，因为其自身抵抗力相对较弱。
3.消瘦
由于结核分枝杆菌在体内繁殖消耗机体能量，患者会出现体重逐渐下降、消瘦的情况。儿童患者如果患肺结核，会影响其生长发育，导致身高、体重增长缓慢，低于同年龄、同性别儿童的正常生长曲线。对于患有慢性基础疾病、营养不良的患者，合并肺结核时消瘦情况可能更为明显。
三、不同类型肺结核的特殊表现
1.原发型肺结核
多见于儿童和青少年，症状相对较轻，部分患者可无明显症状，仅在胸部X线检查时发现。少数患者可能有低热、轻咳、食欲减退、体重减轻等症状，也可能出现疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑等结核过敏表现。
儿童原发型肺结核如果病变范围较大，可能会出现压迫症状，如压迫气管、支气管时可引起呛咳、呼吸困难等。
2.血行播散型肺结核
急性血行播散型肺结核多见于婴幼儿和青少年，起病急，有高热、寒战等毒血症状，常伴有咳嗽、咳痰、胸痛等，部分患者可出现神志改变等脑膜刺激症状。亚急性、慢性血行播散型肺结核起病较缓，症状相对较轻，可有低热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血等表现。
免疫功能正常的成年人患亚急性、慢性血行播散型肺结核时，症状可能不典型，容易被漏诊。而对于免疫抑制人群，如器官移植术后长期使用免疫抑制剂的患者，血行播散型肺结核的病情可能更为凶险，症状不典型且进展迅速。
3.继发型肺结核
包括浸润性肺结核、纤维空洞性肺结核等，浸润性肺结核多发生在肺尖或锁骨下，症状多样，可伴有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等，X线表现为云絮状阴影。纤维空洞性肺结核病程长，反复咯血、咳痰，X线可见单侧或双侧肺上部大片条索状阴影，伴有空洞形成，患者常有明显的呼吸困难等表现，对肺功能影响较大，长期患病会严重影响患者的生活质量。
老年患者患继发型肺结核时，由于心肺功能减退，症状可能与其他肺部疾病混淆，需要仔细鉴别诊断。
