Graves病是甲亢最常见病因且为自身免疫病，由遗传和环境致自身免疫反应引发，有高代谢、甲状腺肿大等表现，TRAb多阳性，治疗有抗甲状腺药物、放射性碘、手术等；甲亢还包括结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等其他病因，结节性毒性甲状腺肿由甲状腺结节自主分泌致甲亢，甲状腺自主高功能腺瘤因局部细胞异常增殖致甲亢，非Graves病甲亢一般首选手术治疗，不能耐受手术可考虑放射性碘治疗，Graves病与非Graves病甲亢在病因、临床表现、实验室检查、治疗上均有差异。
一、定义与范畴
Graves病：是甲亢（甲状腺功能亢进症）最常见的病因，属于自身免疫性疾病，机体免疫系统产生了针对甲状腺细胞上促甲状腺激素（TSH）受体的抗体，即促甲状腺激素受体抗体（TRAb），该抗体可刺激甲状腺细胞增生并过度分泌甲状腺激素。
甲亢：是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，病因有多种，Graves病只是其中占比最大的一种，其他病因还包括结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等。
二、病因差异
Graves病：主要由遗传因素和环境因素共同作用引发自身免疫反应导致。遗传方面，有一定的家族遗传易感性，若家族中有Graves病患者，亲属患病风险相对增高；环境因素包括感染（如细菌、病毒感染）、精神刺激等，感染可能触发自身免疫反应的启动，精神刺激可能影响免疫系统的平衡从而诱发疾病。
甲亢：除Graves病外，结节性毒性甲状腺肿是由于甲状腺内出现结节，结节细胞功能自主，不受正常的垂体-甲状腺轴调节，自主分泌过多甲状腺激素；甲状腺自主高功能腺瘤则是甲状腺组织中存在单个或多个自主性高功能的腺瘤，自主分泌甲状腺激素增多，其病因主要与甲状腺组织局部的细胞异常增殖有关，无明显的遗传倾向，但可能与个体的甲状腺局部细胞突变等因素相关。
三、临床表现异同
相同表现：两者均可出现高代谢综合征，如怕热、多汗、皮肤潮湿、多食易饥、体重减轻、疲乏无力等；都可能有甲状腺肿大，Graves病患者的甲状腺多呈弥漫性肿大，质地中等，无压痛，可触及震颤并闻及血管杂音，结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤患者的甲状腺肿大可为弥漫性或结节性；还都可能影响心血管系统，导致心悸、心动过速等。
不同表现：Graves病患者约50%-90%伴有不同程度的眼征，包括单纯性突眼和浸润性突眼，单纯性突眼表现为轻度眼球突出、眼裂增宽等，浸润性突眼则较为严重，可出现眼球明显突出、眼内异物感、畏光、流泪、复视、视力下降等；而由结节性毒性甲状腺肿或甲状腺自主高功能腺瘤引起的甲亢，一般无明显眼征。另外，Graves病患者还可能出现胫前黏液性水肿等特殊表现，而其他病因导致的甲亢较少出现此类情况。
四、实验室检查差异
甲状腺功能指标：两者血清甲状腺激素（T3、T4）均升高，促甲状腺激素（TSH）降低。但Graves病患者血清TRAb多呈阳性，这是鉴别Graves病与其他原因引起的甲亢的重要指标；而结节性毒性甲状腺肿或甲状腺自主高功能腺瘤患者的TRAb一般为阴性。
甲状腺超声等检查：Graves病患者甲状腺超声可显示甲状腺血流丰富，呈“火海征”；结节性毒性甲状腺肿患者甲状腺超声可见甲状腺内有多个结节，结节周围甲状腺组织多无明显异常；甲状腺自主高功能腺瘤患者甲状腺超声可发现单个或多个局限性高回声结节，结节周围甲状腺组织萎缩。
五、治疗区别
Graves病：治疗方法有抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。抗甲状腺药物通过抑制甲状腺过氧化物酶活性，减少甲状腺激素合成发挥作用；放射性碘治疗是利用碘-131被甲状腺摄取后释放β射线破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素分泌；手术治疗则是切除部分甲状腺组织。在治疗过程中需关注药物的不良反应，如粒细胞减少等，对于妊娠期Graves病患者，需谨慎选择治疗方案，优先考虑抗甲状腺药物，且要密切监测母亲和胎儿的甲状腺功能，因为药物可能通过胎盘影响胎儿甲状腺功能；对于儿童Graves病患者，治疗时要权衡不同治疗方法的利弊，放射性碘治疗一般不首选，以避免影响儿童甲状腺发育。
非Graves病导致的甲亢：结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤一般首选手术治疗，切除结节或部分甲状腺组织以缓解症状；对于不能耐受手术的患者，也可考虑放射性碘治疗，但治疗前需评估甲状腺结节的情况等。
