牙龈炎是由牙菌斑及局部刺激因素引起的牙龈非特异性炎症，病因主要是菌斑微生物和局部刺激因素，表现为牙龈色泽、质地、外形改变及出血，通过口腔检查等诊断，以去除局部刺激因素等为主要治疗；牙龈癌是牙龈被覆上皮细胞的恶性肿瘤，病因与长期机械刺激、烟草酒精、病毒感染等有关，表现为牙龈溃疡肿块、牙齿松动移位、疼痛及区域淋巴结肿大，通过影像学和病理检查诊断，治疗包括手术、放疗、化疗等，两者在定义、病因、临床表现、诊断、治疗原则上均有区别。
一、疾病定义
牙龈炎：是由牙菌斑及其他局部刺激因素引起的牙龈组织炎症，为非特异性炎症，主要累及牙龈组织，属于牙龈的常见病、多发病。
牙龈癌：是起源于牙龈被覆上皮细胞的恶性肿瘤，属于口腔颌面部常见的恶性肿瘤。
二、病因差异
牙龈炎
菌斑微生物：是引发牙龈炎的始动因子，堆积在牙面和龈缘附近的菌斑，其中的细菌产生毒性产物，刺激牙龈组织导致炎症，不同年龄人群都可能因口腔卫生不良导致菌斑堆积引发牙龈炎，比如儿童若不注意口腔清洁，也易患牙龈炎。
局部刺激因素：牙石、食物嵌塞、不良修复体等局部刺激物存在时，会加重菌斑的堆积，从而诱发或加重牙龈炎，不同生活方式的人群，如长期戴用不合适假牙的人更易因不良修复体刺激引发牙龈炎。
牙龈癌
长期机械刺激：残根、残冠、不合适的假牙等长期刺激牙龈组织，可能诱发癌变，中老年人若口腔内有长期存在的不良刺激物，患牙龈癌风险相对较高。
烟草与酒精：吸烟和过量饮酒会增加牙龈癌的发病风险，有长期吸烟、酗酒生活方式的人群更易患牙龈癌。
病毒感染：人乳头瘤病毒（HPV）等病毒感染可能与牙龈癌的发生有一定关联，但具体机制还在研究中，不同年龄、性别人群都可能因病毒感染相关因素增加患病风险。
三、临床表现区别
牙龈炎
牙龈色泽：正常牙龈呈粉红色，牙龈炎时牙龈颜色变为鲜红或暗红色，各个年龄段人群牙龈颜色改变表现相似，儿童牙龈炎时牙龈也是明显充血发红。
牙龈质地：正常牙龈质地坚韧，牙龈炎时牙龈质地变得松软脆弱，缺乏弹性，不同年龄人群牙龈质地改变的触感可能因个体差异有一定不同，但都会出现松软的情况。
牙龈出血：刷牙或咬硬物时易出血，这是牙龈炎常见症状，儿童刷牙时也可能出现牙龈出血情况，需引起家长重视。
牙龈外形：正常牙龈边缘菲薄且贴合牙面，牙龈炎时牙龈边缘肥厚，龈乳头圆钝肥大，甚至可覆盖部分牙面。
牙龈癌
溃疡与肿块：牙龈上可见菜花样或溃疡型肿块，溃疡型者可有疼痛，中老年人若牙龈出现经久不愈的溃疡或肿块需高度警惕，不同性别患者表现无本质区别，但女性可能因更关注自身口腔健康而更早发现异常。
牙齿松动移位：肿瘤侵犯牙槽骨等结构时，可导致牙齿松动、移位，随着病情进展，牙齿松动情况会逐渐加重。
疼痛：早期可能无明显疼痛，当肿瘤侵犯神经或周围组织时，可出现疼痛，疼痛程度和表现因个体对疼痛的耐受等不同而有差异。
区域淋巴结肿大：晚期可出现区域淋巴结转移，导致颈部淋巴结肿大，不同年龄人群淋巴结肿大表现相似，但儿童患者身体对肿瘤的反应可能与成人有一定不同。
四、诊断方法不同
牙龈炎
口腔检查：通过视诊观察牙龈的色泽、外形、质地等，探诊检查牙龈是否易出血及有无牙周袋形成等，一般即可初步诊断，各年龄段人群检查方法相同。
菌斑指数等辅助检查：可通过菌斑指数等检查评估菌斑堆积情况，帮助明确病因。
牙龈癌
影像学检查：X线、CT、MRI等影像学检查可了解肿瘤侵犯的范围，如是否侵犯牙槽骨、颌骨等，不同年龄人群根据具体情况选择合适的影像学检查，儿童可能更多考虑辐射剂量等因素选择相对合适的检查方式。
病理检查：是确诊牙龈癌的金标准，通过取病变组织进行病理切片检查，明确肿瘤的性质、病理类型等。
五、治疗原则有别
牙龈炎
去除局部刺激因素：通过洁治术（洗牙）清除牙石、菌斑等，是主要的治疗方法，各个年龄段人群都可通过洗牙治疗牙龈炎，儿童洗牙需选择儿童专用的洗牙设备和合适的操作方式。
局部药物治疗：对于炎症较重的患者，可局部使用抗菌消炎药物，如过氧化氢液冲洗等。
牙龈癌
手术治疗：是牙龈癌的主要治疗手段，根据肿瘤的范围等情况采取不同的手术方式，如病灶切除术、颌骨部分切除术等，不同年龄患者手术方案需综合考虑身体状况等因素，儿童患者手术需充分评估对生长发育的影响等。
放射治疗：可作为手术的辅助治疗或晚期患者的姑息治疗。
化学治疗：对于晚期或复发转移的患者，可考虑化学药物治疗，但需谨慎评估药物对不同年龄患者的影响。
