缺血性脑血管病临床表现多样，一般症状因不同年龄段、性别、生活方式、病史等有差异，神经功能缺损症状包括运动、感觉、言语、认知、视觉等方面障碍，不同脑血管部位缺血有特异性表现，如颈内动脉系统不同主干、分支缺血表现不同，椎-基底动脉系统不同分支缺血表现也不同。
不同年龄段表现差异：儿童缺血性脑血管病相对少见，但若发生，可能因血管发育异常等原因出现哭闹不安、肢体活动障碍等表现；成年人缺血性脑血管病较为常见，起病可急可缓，常见症状有头痛，多为非特异性头痛，可能与脑血管缺血导致的颅内压变化等有关。老年人由于血管弹性下降、多有基础疾病等因素，症状可能更不典型，且易被基础疾病掩盖。
与性别关系：一般无明显性别特异性的典型临床表现，但女性在围绝经期等特殊时期，激素水平变化可能对脑血管有一定影响，不过这并非导致缺血性脑血管病特有临床表现的关键因素。
与生活方式关系：长期吸烟、酗酒、高脂饮食等不良生活方式的人群，发生缺血性脑血管病的风险增高，其临床表现中可能更早出现神经功能缺损相关症状，如长期高脂饮食导致血脂异常，进而引起脑血管粥样硬化，使脑供血不足相关症状更早显现，像出现短暂的肢体无力、言语不清等。
与病史关系：有高血压病史的患者，血压控制不佳时，易导致脑血管内皮损伤，在发生缺血性脑血管病时，更易出现血压波动相关的神经症状，且可能因高血压导致的靶器官损害，使神经功能缺损症状相对较重；有糖尿病病史的患者，高血糖可引起血管病变，导致脑血管缺血性病变时，更容易出现脑神经功能障碍，如感觉异常等。
神经功能缺损症状
运动功能障碍：可出现肢体无力，轻的可能表现为持物不稳、肢体活动较对侧欠灵活，重的可导致完全性瘫痪；也可出现肌张力异常，如偏瘫侧肌张力增高，表现为上肢屈曲、下肢伸直等；还可能出现不自主运动，如在脑缺血影响基底节等区域时，可出现肢体震颤等。
感觉功能障碍：患者可能感觉面部及肢体的感觉减退，如对痛觉、温度觉、触觉的感知能力下降；也可能出现感觉异常，如麻木感、针刺感等。
言语功能障碍：如果病变累及语言中枢相关区域，可出现不同类型的言语障碍，如运动性失语，表现为能理解他人言语，但自己不能流利表达；感觉性失语，表现为能流利说话，但内容混乱，不能理解他人言语；命名性失语，表现为能说出物品的用途，但不能正确说出物品的名称等。
认知功能障碍：部分患者会出现认知功能减退，如记忆力下降，尤其是近期记忆力减退明显；注意力不集中；执行功能障碍，如不能顺利完成复杂任务等。老年人本身认知功能随年龄有一定减退趋势，若发生缺血性脑血管病，认知功能障碍可能更突出。
视觉障碍：可出现视力下降、视野缺损等，如一侧眼睛视力突然下降，或双眼视野出现偏盲等情况，如果病变累及枕叶视觉中枢等区域时容易出现。
不同脑血管部位缺血的特异性表现
颈内动脉系统缺血
颈内动脉主干闭塞：可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲等完全性三偏综合征，优势半球受累还可出现失语，非优势半球受累可出现体象障碍等。
大脑中动脉缺血：不同的大脑中动脉分支供血区域缺血表现不同，主干闭塞时上述三偏综合征表现明显，且由于大脑中动脉供血范围广泛，症状相对较重；皮质支闭塞时，如累及运动性语言中枢，可出现运动性失语等相应区域功能缺损表现；深穿支闭塞时主要表现为对侧偏瘫，一般无感觉障碍或感觉障碍较轻等情况。
大脑前动脉缺血：主干闭塞时可出现对侧下肢重于上肢的偏瘫及偏身感觉障碍，伴有排尿障碍等，因为大脑前动脉供应大脑半球内侧面及额叶底部等区域，影响到排尿中枢等相关区域时可出现排尿异常；皮质支闭塞时，可出现对侧下肢运动及感觉障碍，伴有精神症状等，如淡漠、反应迟钝等；深穿支闭塞时，可出现对侧中枢性面舌瘫及上肢近端轻瘫等。
椎-基底动脉系统缺血
椎动脉缺血：单侧椎动脉缺血可出现眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤等前庭神经症状，以及交叉性运动和感觉障碍等，如果双侧椎动脉缺血严重时可出现脑干广泛缺血表现，如四肢瘫痪、昏迷等。
基底动脉缺血：基底动脉主干闭塞时可出现四肢瘫痪、球麻痹、意识障碍甚至死亡等严重表现；基底动脉分支缺血时，可出现相应分支供血区域的神经功能缺损症状，如小脑下前动脉缺血可出现眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、同侧面部感觉障碍、对侧肢体感觉障碍等；小脑上动脉缺血可出现眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、同侧肢体共济失调等。
大脑后动脉缺血：可出现对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍，以深感觉障碍为主，优势半球受累可出现失读等，非优势半球受累可出现体象障碍等。
