前列腺增生伴钙化是老年男性常见泌尿系统疾病，其病理特征为前列腺腺体体积增大及腺体内钙盐沉积，患者常表现排尿相关症状，严重时可引发急性尿潴留或肾功能损害，诊断需结合病史、症状及影像学检查。治疗方法包括观察等待与生活方式调整、药物治疗（α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、联合用药）、手术治疗（经尿道前列腺电切术、激光手术、开放性前列腺摘除术）及微创治疗（前列腺动脉栓塞术、尿道支架植入），特殊人群（老年患者、合并糖尿病或高血压者、长期服用抗凝药者、肾功能不全者）需注意相关事项。治疗后需随访评估排尿功能恢复情况，关注PSA水平变化，及时处理常见并发症。预防与健康管理方面，建议调整饮食、定期体检、提供心理支持。治疗需个体化选择，综合考虑多种因素，特殊人群加强术前术后管理，通过生活方式调整及定期随访可改善患者生活质量并预防疾病进展。
一、前列腺增生伴钙化的基础认识
前列腺增生伴钙化是老年男性常见的泌尿系统疾病，其病理特征为前列腺腺体体积增大及腺体内钙盐沉积。钙化灶多由前列腺炎症愈合后形成，或因腺体分泌功能异常导致钙质沉积。患者常表现为尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难等症状，严重时可引发急性尿潴留或肾功能损害。该病与年龄、激素水平变化、代谢异常及慢性炎症密切相关，需结合病史、症状及影像学检查进行诊断。
二、治疗方法分类与选择原则
1.观察等待与生活方式调整
针对症状轻微或无症状患者，建议定期随访（每6~12个月复查超声及尿流率），同时调整生活方式。包括减少咖啡因及酒精摄入、避免夜间过量饮水、规律排尿训练等。对于肥胖患者，建议通过饮食控制及适度运动（如快走、游泳）降低体重指数，以减轻盆腔压力。
2.药物治疗
（1）α受体阻滞剂：通过松弛前列腺平滑肌缓解排尿梗阻，适用于中重度下尿路症状患者。
（2）5α还原酶抑制剂：可缩小前列腺体积，长期使用（6~12个月）可降低急性尿潴留风险，但需注意性功能障碍等副作用。
（3）联合用药：对于症状较重或单一药物效果不佳者，可联合使用上述两类药物，需定期监测肝功能及前列腺特异性抗原（PSA）水平。
3.手术治疗
（1）经尿道前列腺电切术（TURP）：适用于前列腺体积30~80ml、药物治疗无效或反复尿潴留的患者。术后需留置尿管3~5天，注意预防出血及尿路感染。
（2）激光手术：包括钬激光、绿激光等，具有出血少、恢复快的优势，尤其适合高龄或合并心肺疾病的患者。
（3）开放性前列腺摘除术：仅用于前列腺体积巨大（>80ml）或合并膀胱结石、憩室等复杂情况的患者，手术风险较高，需严格评估心肺功能。
4.微创治疗
（1）前列腺动脉栓塞术：通过阻断前列腺供血血管使腺体萎缩，适用于高龄或无法耐受手术的患者，但可能引发局部疼痛或栓塞并发症。
（2）尿道支架植入：短期缓解排尿困难，但长期易发生移位或感染，需谨慎选择。
三、特殊人群的注意事项
1.老年患者：需评估心肺功能及麻醉耐受性，优先选择微创或激光手术。术后注意预防深静脉血栓，鼓励早期下床活动。
2.合并糖尿病或高血压者：术前需控制血糖（空腹血糖<8mmol/L）及血压（<160/100mmHg），以降低手术风险。
3.长期服用抗凝药者：如阿司匹林、华法林等，需术前1周停药并改用低分子肝素桥接治疗，以减少术中出血风险。
4.肾功能不全者：需监测血肌酐及尿素氮水平，避免使用肾毒性药物，必要时行术前血液透析。
四、治疗后随访与并发症管理
1.术后1个月内需复查尿流率及残余尿量，评估排尿功能恢复情况。
2.长期随访需关注PSA水平变化，若术后PSA持续升高，需警惕前列腺癌可能，需进一步行穿刺活检。
3.常见并发症包括尿失禁（约5%~10%）、逆行射精（约70%）及尿道狭窄（约3%~5%），需根据具体情况采取盆底肌训练、药物或二次手术干预。
五、预防与健康管理
1.饮食建议：减少红肉及高脂食物摄入，增加番茄红素（如西红柿）及富含锌的食物（如南瓜子），有助于降低前列腺疾病风险。
2.定期体检：50岁以上男性每年行直肠指检及超声检查，早发现早干预。
3.心理支持：排尿困难可能导致焦虑或抑郁情绪，需鼓励患者参与社交活动，必要时寻求心理医生帮助。
前列腺增生伴钙化的治疗需个体化选择，综合考虑症状严重程度、前列腺体积、患者年龄及合并症。非手术治疗适用于轻中度患者，而手术治疗则是中重度患者的有效选择。特殊人群需加强术前评估及术后管理，以降低并发症风险。通过生活方式调整及定期随访，可显著改善患者生活质量并预防疾病进展。
