羊水少指妊娠晚期羊水量少于300ml，超声下羊水指数≤5cm为羊水过少、5-8cm为羊水偏少，不同孕期评估标准有别。其可能由胎儿因素（如泌尿系统畸形、染色体异常）、胎盘功能减退、孕妇因素（如脱水、药物、年龄、生活方式、妊娠高血压病史）等引起。处理包括一般处理（多饮水、左侧卧位）和针对病因处理（胎儿畸形则视情况终止妊娠或评估宫内干预等，胎盘功能减退则依情况终止妊娠等）。特殊人群如妊娠期高血压、高龄、有不良孕产史孕妇需特殊注意。确诊后要定期随访，预后与病因、孕周、胎儿是否畸形等有关，孕中早期轻度且胎儿正常经处理羊水恢复则预后好，孕晚期接近足月终止妊娠预后较好，严重畸形或胎盘功能极度不良则预后差。
一、羊水少的定义及评估
羊水少是指妊娠晚期羊水量少于300ml。通过超声检查可评估羊水情况，超声下羊水指数（AFI）≤5cm为羊水过少，AFI在5-8cm为羊水偏少。不同孕期羊水少的评估标准略有差异，早孕期羊水少可能与胎儿发育异常相关，中晚孕期羊水少需结合胎儿结构等情况综合判断。
二、羊水少的可能原因及相关因素影响
胎儿因素：胎儿泌尿系统畸形是常见原因，如肾发育不全、输尿管或尿道梗阻等，会导致胎儿尿液生成减少或排出受阻，从而引起羊水少。胎儿染色体异常也可能伴随羊水少的情况，例如21-三体综合征等。
胎盘功能减退：过期妊娠、胎盘退行性变等可导致胎盘功能减退，胎儿血容量减少，肾灌注不足，胎儿尿生成减少，引起羊水少。
孕妇因素：孕妇脱水、血容量不足时，孕妇血浆渗透压增高，使胎儿血浆渗透压相应增高，尿液形成减少。某些药物的使用也可能影响，如使用吲哚美辛等前列腺素合成酶抑制剂时间过长，可导致羊水少，但需严格遵循药物使用的医疗指征。不同年龄的孕妇，高龄孕妇发生羊水少的风险相对较高；生活方式方面，孕妇长期饮水不足也可能增加羊水少的风险；有妊娠高血压疾病病史的孕妇，胎盘血流灌注不良，也易出现羊水少情况。
三、羊水少的处理措施
一般处理
增加羊水量：孕妇应多饮水，每日保证充足的水分摄入，可通过口服大量温开水等方式，一般建议每天饮水2000ml左右，以增加母体血容量，进而增加胎儿血容量，促进胎儿尿液生成，增加羊水。
左侧卧位：孕妇采取左侧卧位，可改善子宫胎盘血液循环，有利于胎儿血供，对羊水少的改善有一定帮助，尤其对于有妊娠期高血压疾病等病史的孕妇，左侧卧位更为重要。
针对病因处理
胎儿畸形处理：如果通过检查明确胎儿存在严重泌尿系统畸形等无法治疗的畸形，根据孕周及孕妇意愿等综合考虑终止妊娠。对于一些可以通过手术矫正的胎儿畸形，需与胎儿医学中心等多学科团队评估后，看是否有在宫内干预的可能或出生后治疗的可行性。
胎盘功能减退处理：对于过期妊娠等导致胎盘功能减退引起的羊水少，需密切监测胎心监护、胎儿生物物理评分等情况，若接近足月，可考虑适时终止妊娠；对于未足月但胎盘功能减退明显的情况，需评估继续妊娠对胎儿的风险与期待治疗的获益，必要时可能需要采取促胎肺成熟等措施后终止妊娠。
四、特殊人群羊水少的注意事项
妊娠期高血压疾病孕妇：除上述一般处理及针对病因处理外，需严格控制血压，密切监测尿蛋白等情况，羊水少的监测要更频繁，因为此类孕妇胎盘功能不良风险更高，要警惕胎儿宫内生长受限等并发症，一旦出现胎儿窘迫等征象需及时处理。
高龄孕妇：高龄孕妇发生胎儿染色体异常、胎儿畸形的风险相对较高，对于羊水少的情况，更要详细进行胎儿染色体检查（如无创DNA检测、羊水穿刺等）及胎儿结构超声筛查，以便早期发现问题并及时处理。
有不良孕产史孕妇：此类孕妇再次出现羊水少的风险较高，在孕期要加强产检，除常规监测羊水情况外，要重点监测胎儿生长发育情况、胎盘功能等，一旦发现异常，要及时就医并根据具体情况采取相应措施。
五、羊水少的随访及预后
定期随访：确诊羊水少后，要按照医生要求定期进行超声检查监测羊水指数、胎儿生长发育指标（如双顶径、腹围等）、胎心监护等。一般每周至少进行一次超声检查评估羊水变化，每2-3天进行一次胎心监护了解胎儿宫内安危情况。
预后情况：羊水少的预后与导致羊水少的病因、发现羊水少的孕周、胎儿是否存在畸形等因素密切相关。如果是孕中早期发现的轻度羊水少，且胎儿结构正常、染色体无异常，经过积极处理后羊水恢复正常，胎儿预后较好；如果是孕晚期发现的羊水少，孕周接近足月，终止妊娠后胎儿一般能较好适应宫外环境；但如果是胎儿存在严重畸形或胎盘功能极度不良的情况，胎儿预后较差，可能出现胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等不良结局。
