多发腔隙性脑梗死有纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、共济失调性轻偏瘫、构音障碍-手笨拙综合征等常见症状，老年人群症状可能不典型，中青年人群症状可能相对较轻但也需重视，有高血压病史者易现相关症状且应严格控压，有糖尿病病史者易现感觉异常相关症状且要严格控糖，不同人群和有相关病史者症状表现及应对建议各有特点。
一、多发腔隙性脑梗死的常见症状
（一）纯运动性轻偏瘫
1.表现：一侧面部、上肢及下肢无力，可单独出现或同时存在，一般不伴有感觉障碍、视觉障碍或语言障碍等。这种症状较为常见，约占多发腔隙性脑梗死的60%左右。从年龄角度看，中老年人群中更为多见，可能与该年龄段血管逐渐出现粥样硬化等病变有关；在生活方式方面，长期高血压、高血脂、吸烟等不良生活方式会增加血管病变风险，进而增加出现纯运动性轻偏瘫的几率。
2.机制：主要是由于脑内基底节区、内囊等部位的腔隙性梗死灶影响了皮质脊髓束，导致运动传导通路受损，从而出现一侧肢体的运动功能障碍。
（二）纯感觉性卒中
1.表现：表现为一侧面部、上肢或下肢的感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等，可单独出现或多种感觉异常同时存在，一般不伴有运动功能障碍。其发生概率约占多发腔隙性脑梗死的10%-15%。在年龄方面，同样以中老年居多；生活方式上，有高血压、高血糖等基础疾病的人群，由于血管内皮受损，更容易出现感觉异常相关的腔隙性梗死。
2.机制：是因为丘脑等部位的腔隙性梗死灶影响了感觉传导通路，使得感觉信息的传递出现障碍，从而导致相应部位的感觉异常。
（三）共济失调性轻偏瘫
1.表现：一侧肢体无力伴有同侧肢体共济失调，如走路时步态不稳、肢体动作不协调等，同时可伴有轻度的感觉障碍。这种类型相对较少见，约占多发腔隙性脑梗死的10%左右。年龄因素上，中老年人群是高发群体；生活方式中，长期大量饮酒、吸烟等会影响神经系统的功能，增加出现共济失调性轻偏瘫的风险。
2.机制：病变累及了皮质脊髓束和小脑传导通路，导致运动功能和共济运动功能同时出现障碍。
（四）构音障碍-手笨拙综合征
1.表现：主要表现为构音不清，讲话含糊，同时伴有一侧手的笨拙，如持物不稳、精细动作困难等，可伴有轻度的肢体无力或感觉异常。其发生率约占多发腔隙性脑梗死的5%-10%。年龄上多见于中老年；生活方式中，有高血压病史且血压控制不佳的人群，血管病变更容易累及相应脑区，引发构音障碍-手笨拙综合征。
2.机制：病变位于脑桥基底部或内囊膝部，影响了皮质延髓束和皮质脊髓束，导致语言功能和手部运动功能受累。
二、不同人群多发腔隙性脑梗死症状的特点
（一）老年人群
1.症状表现：老年人群多发腔隙性脑梗死时，症状可能相对不典型，因为老年人本身可能存在基础的认知功能减退、感觉迟钝等情况。例如纯感觉性卒中可能被老年人自身的感觉减退所掩盖，使得患者可能较晚才被察觉。这是因为老年人的神经系统代偿能力下降，病变对其功能的影响更易被忽视。
2.应对建议：家属需更加密切关注老年人的日常活动，如肢体运动、语言表达等方面的细微变化，一旦发现异常应及时就医，以便早期诊断和治疗。
（二）中青年人群
1.症状表现：中青年人群多发腔隙性脑梗死相对较少，但一旦发生，由于其神经系统代偿能力相对较强，可能症状相对较轻，但也应引起重视。例如纯运动性轻偏瘫可能表现为一侧肢体轻度无力，容易被患者忽视，认为是过度劳累等原因引起。
2.应对建议：中青年人群应重视自身健康，若出现不明原因的肢体无力、感觉异常等情况，即使症状较轻也应及时就诊，因为早期干预对于预后非常重要。同时，中青年人群应积极改善生活方式，如戒烟限酒、控制血压血糖等，预防腔隙性脑梗死的发生。
三、与病史相关的症状特点
（一）有高血压病史者
1.症状表现：有高血压病史的患者发生多发腔隙性脑梗死时，由于长期高血压导致脑内小动脉硬化、狭窄，更容易出现腔隙性梗死。其症状可能与高血压对血管的损害相关，例如纯运动性轻偏瘫的发生率可能相对较高，因为高血压对皮质脊髓束供血血管的损害更为明显。
2.应对建议：这类患者应严格控制血压，规律服用降压药物，将血压控制在合理范围内，同时定期进行脑血管相关检查，以便早期发现腔隙性梗死并及时处理。
（二）有糖尿病病史者
1.症状表现：糖尿病患者由于糖代谢紊乱，容易导致血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化的发生发展，从而增加多发腔隙性脑梗死的发生风险。其症状可能更易出现感觉异常相关的表现，如纯感觉性卒中，因为高血糖状态容易损伤感觉神经纤维。
2.应对建议：糖尿病患者应严格控制血糖，通过饮食、运动和药物治疗等综合措施将血糖控制在目标范围内，同时关注自身神经系统症状，一旦出现异常及时就医，进行相关检查和治疗。
