牙龈肿痛可由局部和全身因素导致。局部因素包括牙菌斑牙结石堆积、食物嵌塞、不良修复体、创伤性咬合；全身因素有内分泌紊乱（孕期、青春期）、系统性疾病（糖尿病、血液系统疾病）、药物因素、营养不良。
一、局部因素导致牙龈肿痛
（一）牙菌斑、牙结石堆积
牙菌斑是一种不断积聚在牙齿表面的细菌性生物膜，如果未能及时清除，会逐渐钙化形成牙结石。牙菌斑和牙结石会持续刺激牙龈组织，引发炎症反应，导致牙龈肿痛。例如，长期不认真刷牙、口腔卫生状况差的人群，更容易出现牙菌斑和牙结石堆积，从而引发牙龈肿痛。在儿童中，如果家长未能帮助其养成良好的口腔卫生习惯，也可能出现牙菌斑和牙结石堆积的情况，进而导致牙龈肿痛。不同年龄段的人群，由于口腔卫生维护能力和生活习惯的差异，牙菌斑、牙结石堆积引发牙龈肿痛的概率有所不同。
（二）食物嵌塞
进食过程中，食物可能会嵌入牙齿的缝隙中，如果不能及时清理，嵌塞的食物会压迫牙龈组织，滋生细菌，引起牙龈的炎症和肿痛。比如，牙齿排列不整齐的人，更容易发生食物嵌塞。在青少年中，由于牙列还在发育阶段，牙齿排列不齐的情况相对较多，因此食物嵌塞导致牙龈肿痛的几率相对较高。不同牙齿位置的嵌塞情况，对牙龈肿痛的影响程度也有所差异，前牙和后牙的食物嵌塞引发牙龈肿痛的机制和表现可能会有不同。
（三）不良修复体
不合适的假牙、牙套等修复体，会对牙龈组织产生机械性的刺激，导致牙龈发炎肿痛。例如，假牙的边缘不贴合，会反复摩擦牙龈，引起炎症反应。对于佩戴假牙的人群，尤其是老年人，由于口腔组织可能会发生变化，需要定期检查假牙的适配情况。如果假牙不合适，不仅会导致牙龈肿痛，还可能影响咀嚼功能和口腔健康。不同材质的修复体引发牙龈肿痛的可能性也有所不同，一些过敏体质的人可能对某些修复体材质过敏，从而更容易出现牙龈肿痛。
（四）创伤性咬合
不正常的咬合关系，如咬合过高、偏侧咀嚼等，会使牙龈受到过度的咬合力，造成创伤，引发肿痛。比如，长期偏侧咀嚼的人，一侧牙齿的咬合力过大，会导致该侧牙龈承受过多压力，出现肿痛。在儿童换牙期，如果存在不良的咬合习惯，也可能影响牙龈的正常发育，导致牙龈肿痛。不同的咬合创伤类型，对牙龈组织的损伤程度和引发肿痛的时间进程都有所不同，急性的咬合创伤和慢性的咬合创伤对牙龈的影响机制和表现有差异。
二、全身因素导致牙龈肿痛
（一）内分泌紊乱
1.孕期：女性在怀孕期间，体内的激素水平会发生显著变化，雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易引发牙龈炎症和肿痛。这是因为激素变化改变了牙龈组织对局部刺激的反应性。孕期的女性需要特别注意口腔卫生，因为激素变化增加了牙龈对菌斑刺激的敏感性。不同孕期阶段，激素水平变化程度不同，牙龈肿痛的发生概率和严重程度也会有所差异。
2.青春期：青春期时，人体内的性激素水平升高，也可能导致牙龈对菌斑等局部刺激的反应性增强，出现牙龈肿痛的情况。青少年在青春期由于身体发育，激素水平波动较大，牙龈组织相对敏感，容易受到局部刺激而发炎肿痛。
（二）系统性疾病
1.糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易受到细菌感染，包括牙龈组织的感染。高血糖环境有利于细菌的生长繁殖，从而增加了牙龈发炎肿痛的风险。糖尿病患者的牙龈炎症往往比较顽固，难以控制。对于糖尿病患者来说，良好的血糖控制是预防牙龈肿痛的重要措施。不同血糖控制水平的糖尿病患者，牙龈肿痛的发生情况不同，血糖长期处于较高水平的患者更容易出现牙龈肿痛且病情相对严重。
2.血液系统疾病：如白血病等血液系统疾病，会影响血液的成分和凝血功能，同时白细胞的异常增生可能浸润牙龈组织，导致牙龈肿胀、出血、疼痛等症状。白血病患者由于机体免疫功能异常，牙龈容易受到感染和损伤。儿童和青少年患血液系统疾病时，牙龈肿痛可能是疾病的早期表现之一，需要引起重视。
（三）药物因素
某些药物的长期服用可能会引起牙龈增生，进而导致牙龈肿痛。例如，抗癫痫药、钙通道阻滞剂等。这些药物可能会改变牙龈成纤维细胞的代谢等，导致牙龈组织增生。长期服用这类药物的人群需要密切关注牙龈的状况，定期进行口腔检查。不同个体对药物的反应不同，一些人可能在服用药物后较早出现牙龈增生和肿痛的情况，而另一些人可能相对较晚。
（四）营养不良
缺乏维生素C等营养素时，会影响牙龈组织的正常代谢和功能，导致牙龈脆弱、容易出血和肿痛。例如，长期素食且不注意补充维生素C的人群，容易出现这种情况。在儿童中，如果饮食不均衡，缺乏维生素C等营养素，也可能影响牙龈健康，引发牙龈肿痛。不同年龄段的人群对营养素的需求不同，儿童处于生长发育阶段，对维生素等营养素的需求相对更多，营养不良对其牙龈健康的影响更为明显。
