牙龈肿出血可由局部和全身因素及其他因素导致。局部因素包括牙菌斑牙结石刺激、食物嵌塞、不良修复体、正畸装置刺激；全身因素有血液系统疾病（如白血病、血小板减少性紫癜）、内分泌紊乱（青春期、生理期、妊娠期）、其他全身病（糖尿病、慢性肝病）；其他因素包含药物因素（如抗癫痫药致牙龈增生出血）和吸烟影响（刺激牙龈致炎症出血）。
一、局部因素导致牙龈肿出血
1.牙菌斑、牙结石
牙菌斑是一种不断积聚在牙齿表面的细菌薄膜，如果长期不清除，会刺激牙龈，引发牙龈炎，导致牙龈红肿、容易出血。牙结石则是牙菌斑钙化后形成的硬物，会持续刺激牙龈组织，加重牙龈的炎症反应，使牙龈肿出血的情况更易发生。例如，研究表明，牙龈炎患者中约80%-90%存在牙菌斑和牙结石的问题。不同年龄段的人群都可能因为口腔卫生维护不佳而出现牙菌斑和牙结石，儿童如果口腔清洁不到位，也可能在乳牙阶段出现牙龈因牙菌斑刺激而肿出血的情况；成年人若长期不认真刷牙、使用牙线等，更容易积累牙菌斑和牙结石。
2.食物嵌塞
当食物残渣嵌入牙齿邻面时，会压迫牙龈组织，引起牙龈的炎症反应，导致牙龈肿出血。比如，牙齿排列不整齐、有缺失牙等情况容易造成食物嵌塞。对于儿童来说，如果牙齿之间缝隙较大，进食后如果没有及时清理，也可能发生食物嵌塞进而引发牙龈问题；成年人中牙齿磨损、不良修复体等情况也会导致食物嵌塞，从而出现牙龈肿出血现象。
3.不良修复体
不合适的假牙、补牙材料等不良修复体，会对牙龈组织产生机械性刺激，导致牙龈炎症，出现牙龈肿出血。例如，假牙的边缘不贴合，长期摩擦牙龈；补牙材料边缘不密合，刺激牙龈。不同年龄使用假牙的人群都可能遇到不良修复体的问题，老年人佩戴假牙的情况较多，若假牙制作不合适或佩戴时间过长未及时调整，就容易引发牙龈肿出血；成年人若因牙齿修复不当也可能出现此类情况。
4.正畸装置
在正畸治疗过程中，佩戴的牙套等装置如果不合适，会对牙龈造成局部刺激，导致牙龈发炎、肿胀、出血。比如，牙套的钢丝位置不当，经常摩擦牙龈。青少年在正畸治疗期间是高发人群，由于正畸过程中口腔环境改变，牙齿清洁难度增加，更容易出现牙龈肿出血的情况。
二、全身因素导致牙龈肿出血
1.血液系统疾病
如白血病，白血病患者的血小板数量减少或功能异常，同时白细胞的异常增殖可能浸润牙龈组织，导致牙龈肿胀、出血不止。研究发现，约有30%-40%的白血病患者在就诊时会出现牙龈肿胀、出血的症状。不同年龄段均可发病，儿童和成年人都有可能患白血病，儿童白血病患者出现牙龈肿出血时往往容易被家长忽视，因为可能会误以为是普通的口腔问题；成年人患白血病出现牙龈肿出血时，需要综合血液系统检查来明确病因。
血小板减少性紫癜也是常见的导致牙龈肿出血的血液系统疾病，由于血小板数量减少，凝血功能受到影响，牙龈容易自发性出血或轻微刺激后出血不止。各年龄段均可发病，儿童中特发性血小板减少性紫癜相对多见，发病时牙龈肿出血可能是较为明显的症状之一；成年人也可能因各种原因引发血小板减少性紫癜而出现牙龈肿出血情况。
2.内分泌紊乱
青春期内分泌变化较大，雄激素水平升高，会使牙龈对局部刺激的反应性增强，容易出现牙龈肿胀、出血。女性在生理期时，体内激素水平波动，也可能导致牙龈毛细血管通透性增加，出现牙龈肿出血现象。孕妇在妊娠期，体内孕激素水平升高，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，易发生牙龈炎，出现牙龈肿出血，这种情况在妊娠期较为常见，据统计，约有50%-70%的孕妇会出现妊娠期牙龈炎。
3.其他全身疾病
糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，牙龈炎症不易控制，容易出现牙龈肿出血。同时，高血糖环境也不利于牙龈组织的修复。糖尿病患者无论年龄大小，若血糖长期处于较高水平，都可能伴随牙龈肿出血的口腔问题。此外，一些慢性肝病患者，由于肝功能受损，凝血因子合成减少，也可能出现牙龈肿出血的情况。
三、其他因素
1.药物因素
某些药物如抗癫痫药、免疫抑制剂等可能会引起牙龈增生，进而导致牙龈肿出血。例如，长期服用苯妥英钠的癫痫患者，约有50%-70%会出现牙龈增生的情况，表现为牙龈肿胀、增生，容易出血。不同年龄服用相关药物的人群都可能受到影响，儿童如果因病情需要服用抗癫痫等相关药物，也需要关注口腔牙龈的情况；成年人服用这类药物时也需要警惕牙龈增生出血的问题。
2.吸烟
吸烟会影响口腔局部的血液循环和免疫功能，烟草中的有害物质会刺激牙龈组织，增加牙龈炎症的发生风险，导致牙龈肿出血。吸烟者无论年龄大小，牙龈健康状况往往比非吸烟者差，长期吸烟的人群牙龈更容易出现肿胀、出血等问题。青少年吸烟也会对牙龈造成不良影响，虽然比例相对较低，但同样可能引发牙龈的炎症反应。
