脑动脉硬化的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗和康复治疗。一般治疗涵盖生活方式调整（合理饮食、适量运动、戒烟限酒）及控制基础疾病（高血压、糖尿病、高血脂等）；药物治疗有改善脑循环的钙通道阻滞剂、血管扩张剂及抗血小板聚集的阿司匹林、氯吡格雷等；手术治疗包括颈动脉内膜切除术和血管内介入治疗；康复治疗针对出现神经功能缺损症状的患者，制定个性化方案进行物理、作业、言语等治疗。
一、一般治疗
1.生活方式调整
合理饮食：对于不同年龄、性别的患者，均应遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。例如，减少钠盐摄入，每日食盐摄入量不超过5克；限制脂肪摄入，少吃动物内脏、油炸食品等，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入；控制糖分摄入，避免过多饮用含糖饮料和食用高糖糕点等。有高血脂病史的患者更要严格控制脂肪摄入，以降低血液中脂质水平，减轻对血管的损害。
适量运动：根据自身情况进行适度运动，如散步、慢跑、游泳等。一般每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。年龄较大或有骨关节疾病的患者可选择散步等对关节压力较小的运动方式；年轻人可适当增加运动强度和时间。运动可以帮助控制体重，改善血脂、血糖代谢，增强血管弹性。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，加重动脉硬化，所以吸烟者必须戒烟。过量饮酒也会对血管产生不良影响，应限制饮酒量，男性每日饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克。
2.控制基础疾病
高血压：对于有高血压病史的患者，要将血压控制在目标范围内，一般主张血压控制在140/90mmHg以下，若合并糖尿病或慢性肾病，血压应控制在130/80mmHg以下。不同年龄的患者血压控制目标可能略有差异，老年人收缩压可适当放宽，但一般也不应超过150mmHg。通过合理使用降压药物等方式将血压稳定控制，减少高血压对脑动脉硬化血管的进一步损伤。
糖尿病：糖尿病患者要严格控制血糖，包括饮食控制、运动和药物治疗等。血糖控制不佳会加速动脉硬化的进展，对于不同年龄段的糖尿病患者，要根据其具体情况制定个性化的血糖控制目标，一般空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖控制在10.0mmol/L以下等。通过良好的血糖控制延缓脑动脉硬化的发展。
高血脂：高血脂患者需根据血脂异常的类型和程度进行相应干预。对于胆固醇升高为主的患者，可使用他汀类药物等降低胆固醇水平；对于甘油三酯升高为主的患者，可使用贝特类等药物。不同年龄的患者在选择降脂药物时要考虑药物的安全性和有效性，老年人可能需要更谨慎地选择药物，并密切监测药物不良反应。
二、药物治疗
1.改善脑循环药物
钙通道阻滞剂：如尼莫地平，它可以选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑循环。不同年龄的患者均可使用，但老年人使用时要注意监测血压等指标，因为尼莫地平可能会引起血压下降等不良反应。
血管扩张剂：如倍他司汀，能增加脑血流量，改善内耳循环，缓解脑动脉硬化引起的头晕等症状。对于有消化道溃疡等病史的患者使用时要谨慎，因为倍他司汀可能会对胃肠道产生一定刺激。
2.抗血小板聚集药物
阿司匹林：通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集。一般适用于无禁忌证的脑动脉硬化患者，但要注意其可能引起的胃肠道出血等不良反应。对于老年人，要密切关注胃肠道情况，可同时使用胃黏膜保护剂等；对于有出血倾向的患者则禁用。
氯吡格雷：也是一种抗血小板聚集药物，作用机制与阿司匹林不同，可用于不能耐受阿司匹林的患者或有特殊病情需要的患者。同样要注意出血等不良反应的发生。
三、手术治疗
1.颈动脉内膜切除术
适用于颈动脉狭窄程度严重（一般指狭窄程度超过70%）的患者。对于不同年龄的患者，手术风险和收益需综合评估。老年人由于身体机能下降，手术风险相对较高，但如果颈动脉狭窄严重影响脑供血，经过充分评估后仍可考虑手术。手术的目的是切除增厚的颈动脉内膜及斑块，重建颈动脉管腔，改善脑供血。
2.血管内介入治疗
如颈动脉支架置入术等。对于不适合行颈动脉内膜切除术的患者可考虑血管内介入治疗。该治疗方式通过导管将支架置入狭窄的血管内，扩张血管，恢复血流。不同年龄的患者在手术前要进行详细的评估，包括血管情况、全身状况等，以确定是否适合该手术方式，并降低手术风险。
四、康复治疗
对于已经出现脑动脉硬化相关神经功能缺损症状的患者，如肢体活动障碍、认知障碍等，需要进行康复治疗。康复治疗包括物理治疗（如运动疗法、理疗等）、作业治疗、言语治疗等。根据患者的年龄、性别、病情严重程度等制定个性化的康复方案。例如，对于肢体活动障碍的患者，运动疗法可以帮助恢复肢体的运动功能；对于认知障碍的患者，言语治疗和认知训练等可以帮助改善认知功能。在康复过程中要注意循序渐进，确保患者的安全和康复效果。
