糖尿病前期是血糖高于正常但未达糖尿病标准的状态，包括空腹血糖受损和糖耐量异常，核心特征是胰岛素抵抗和/或胰岛β细胞功能部分受损，全球约35%~50%患者5~10年内会发展为2型糖尿病，早期干预可降低风险。其典型症状有生理性症状（口渴多饮、饥饿感增强、疲劳乏力、视力模糊）、皮肤与黏膜表现（皮肤干燥瘙痒、反复感染）、神经与血管相关症状（肢体麻木刺痛、伤口愈合缓慢）；高危人群有特殊症状，肥胖人群伴黑棘皮病，妊娠期女性多饮多尿加重或胎儿生长快，老年人以非典型症状为主；诊断依赖实验室检查，高危人群建议每年筛查一次；特殊人群中，孕妇要严格监测血糖，避免口服降糖药，必要时用胰岛素，老年人注意药物相互作用，儿童以生活方式调整为主；非药物干预包括饮食调整（控制热量、增加膳食纤维、减少精制糖和饱和脂肪）、运动疗法（每周至少150分钟中等强度有氧运动结合抗阻训练）、体重管理（减轻5%~10%体重）。
一、糖尿病前期的定义与核心特征
糖尿病前期指血糖水平高于正常范围但尚未达到糖尿病诊断标准的状态，主要包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量异常（IGT）两种类型。其核心特征是胰岛素抵抗和/或胰岛β细胞功能部分受损，导致血糖调节能力下降。研究表明，全球约35%~50%的糖尿病前期患者会在5~10年内发展为2型糖尿病，但通过早期干预可显著降低这一风险。
二、糖尿病前期的典型症状表现
1.生理性症状
1.1口渴与多饮
血糖升高会导致渗透性利尿，使机体水分丢失增加，进而刺激口渴中枢。患者常表现为饮水频率增加，尤其是夜间需多次起床饮水，但无法通过单纯饮水缓解症状。
1.2饥饿感增强
胰岛素抵抗导致细胞对葡萄糖的摄取和利用效率下降，机体能量供应不足，从而引发持续性饥饿感。患者可能频繁进食，但体重反而可能下降或保持稳定。
1.3疲劳与乏力
葡萄糖无法有效进入细胞供能，导致能量代谢障碍。患者常感到全身无力，即使休息后也难以缓解，影响日常生活和工作效率。
1.4视力模糊
高血糖会引起晶状体渗透压改变，导致暂时性视力模糊。这种症状通常在血糖控制后缓解，但长期忽视可能引发永久性视网膜病变。
2.皮肤与黏膜表现
2.1皮肤干燥与瘙痒
高血糖导致皮肤微循环障碍，汗腺分泌减少，皮肤屏障功能受损。患者常出现四肢末端皮肤干燥、脱屑，伴持续性瘙痒，尤其在冬季加重。
2.2反复感染
高血糖环境为细菌和真菌提供了良好的生长条件，患者易发生尿路感染、皮肤感染（如疖肿）、女性阴道炎等。感染频率较正常人增加2~3倍，且愈合时间延长。
3.神经与血管相关症状
3.1肢体麻木或刺痛
长期高血糖可损伤周围神经，导致感觉异常。患者常诉手脚末端麻木、蚁走感或刺痛，夜间症状加重，影响睡眠质量。
3.2伤口愈合缓慢
高血糖影响白细胞功能，降低免疫力，同时微血管病变导致局部血供不足。患者皮肤小伤口（如划痕、溃疡）愈合时间明显延长，易继发感染。
三、高危人群的特殊症状表现
1.肥胖人群
腹部脂肪堆积会加重胰岛素抵抗，患者除典型症状外，常伴黑棘皮病（颈部、腋窝皮肤色素沉着、增厚），提示严重胰岛素抵抗。
2.妊娠期女性
妊娠期糖尿病前期患者可能无明显症状，但需警惕多饮、多尿加重，或胎儿生长过快（巨大儿风险增加）。
3.老年人
老年患者可能以非典型症状为主，如认知功能下降、跌倒风险增加，或原有慢性病（如高血压、高血脂）控制不佳。
四、诊断与筛查建议
糖尿病前期的诊断需依赖实验室检查，包括空腹血糖（FPG5.6~6.9mmol/L）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT2小时血糖7.8~11.0mmol/L）或糖化血红蛋白（HbA1c5.7%~6.4%）。建议高危人群（如肥胖、家族史、妊娠期糖尿病史）每年筛查一次，早期发现可显著降低并发症风险。
五、特殊人群的注意事项
1.孕妇
妊娠期糖尿病前期需严格监测血糖，避免使用口服降糖药，优先通过饮食控制和适度运动干预。若血糖持续升高，需在医生指导下使用胰岛素。
2.老年人
老年患者可能合并多种慢性病，需注意药物相互作用。干预目标以改善症状、预防并发症为主，避免过度控制血糖导致低血糖风险。
3.儿童与青少年
肥胖儿童需定期筛查血糖，干预以生活方式调整为主，避免使用减肥药物。家长需关注孩子心理状态，防止因体型问题产生自卑情绪。
六、非药物干预措施
1.饮食调整
控制总热量摄入，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜）比例，减少精制糖和饱和脂肪摄入。研究显示，低升糖指数（GI）饮食可使糖尿病发生风险降低30%~40%。
2.运动疗法
每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合抗阻训练（如深蹲、哑铃）可改善胰岛素敏感性。运动需循序渐进，避免过度劳累。
3.体重管理
体重减轻5%~10%即可显著改善血糖代谢。建议通过行为干预（如记录饮食、设定目标）和社交支持提高依从性。
