脑血管病是脑部血管病变致脑功能障碍的一组疾病，分为缺血性和出血性两类，有相应症状，可通过影像学及血管造影检查诊断，可通过生活方式调整和控制基础疾病来预防。缺血性脑血管病包括动脉粥样硬化性血栓性脑梗死和脑栓塞，有相应发病因素和症状；出血性脑血管病包括脑出血和蛛网膜下腔出血，也有各自发病因素和症状。影像学检查中头颅CT和MRI有不同应用，DSA是诊断金标准。生活方式上要合理饮食、适量运动、戒烟限酒，控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病来预防脑血管病。
一、分类
1.缺血性脑血管病
动脉粥样硬化性血栓性脑梗死：多由脑动脉粥样硬化导致血管管腔狭窄、闭塞，进而形成血栓，使局部脑组织缺血、缺氧、坏死。其发病与年龄相关，随着年龄增长，动脉粥样硬化的发生率逐渐升高；生活方式中，高脂饮食、缺乏运动等会增加发病风险；有高血压、糖尿病等病史的人群，患动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的概率更高。
脑栓塞：是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。栓子来源包括心源性（如心房颤动、风湿性心脏病等）、非心源性（如动脉粥样硬化斑块脱落、脂肪栓塞等）。心源性因素中，心房颤动患者由于心房内血流淤滞，容易形成血栓，栓子脱落后可导致脑栓塞；非心源性因素里，动脉粥样硬化斑块脱落常见于颈动脉粥样硬化严重的患者。
2.出血性脑血管病
脑出血：通常是由于高血压合并小动脉硬化，血管破裂出血所致。高血压是主要的危险因素，长期高血压控制不佳会使脑血管壁变得脆弱，容易破裂；年龄也是重要因素，老年人脑血管弹性下降，更易发生脑出血；生活中剧烈运动、情绪激动等可诱发血压突然升高，从而引发脑出血。
蛛网膜下腔出血：多因脑底部或脑表面的血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起。常见病因是颅内动脉瘤破裂，动脉瘤的形成与先天血管发育异常、动脉硬化等有关；血管畸形也是原因之一，青少年中相对常见的血管畸形可能导致蛛网膜下腔出血。
二、常见症状
1.缺血性脑血管病
患者可能出现突发的单侧肢体无力或麻木，比如拿东西掉落、行走时单侧下肢无力等；言语不利，表现为说话不清、言语理解困难；视物模糊，可出现一侧或双侧眼睛视物不清；头晕、头痛等症状，部分患者还可能出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。
2.出血性脑血管病
脑出血患者往往起病急骤，常表现为突发的剧烈头痛，多为炸裂样头痛，伴有恶心、呕吐；不同程度的意识障碍，从轻度嗜睡到深度昏迷不等；还可出现一侧肢体瘫痪、口角歪斜等神经系统缺损症状。蛛网膜下腔出血患者主要表现为突发的剧烈头痛，难以忍受，常伴有恶心、呕吐，部分患者可出现意识障碍，少数患者可能有癫痫发作等表现。
三、诊断方法
1.影像学检查
头颅CT：对于出血性脑血管病，头颅CT可以迅速明确脑出血的部位、出血量等情况，是脑出血首选的影像学检查方法。在缺血性脑血管病中，发病早期头颅CT可能无明显异常，但发病24-48小时后，可显示缺血性梗死灶。
头颅MRI：对缺血性脑血管病的诊断价值较高，尤其是在发病早期，能够发现脑干、小脑等部位的小梗死灶，对于脑梗死的早期诊断比头颅CT更敏感。对于脑出血，MRI也可以清晰显示出血灶，但一般不作为首选，因为头颅CT在出血的急性期更为快捷。
2.血管造影检查
数字减影血管造影（DSA）是诊断脑血管病的金标准，它可以清晰显示脑血管的形态、有无狭窄、动脉瘤、血管畸形等情况，对于明确蛛网膜下腔出血的病因（如动脉瘤）、脑梗死的血管病变情况等有重要意义。
四、预防措施
1.生活方式调整
合理饮食：均衡饮食，减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取。例如，每天蔬菜摄入量应在500克左右，水果200-300克，这样有助于维持血管健康，降低动脉粥样硬化的发生风险。
适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，也可以结合适量的力量训练。运动可以帮助控制体重、降低血压、血脂和血糖，增强心血管功能。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，应坚决戒烟；过量饮酒会升高血压、增加出血性脑血管病的风险，男性饮酒每天酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。
2.控制基础疾病
高血压：高血压患者应严格遵医嘱服用降压药物，将血压控制在目标范围内，一般主张血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病的患者，应控制在130/80mmHg以下。定期监测血压，根据血压情况调整治疗方案。
糖尿病：糖尿病患者要通过饮食控制、运动和药物治疗等将血糖控制在合理水平，糖化血红蛋白应尽量控制在7%以下。定期监测血糖，预防糖尿病相关的血管病变。
高血脂：高血脂患者如果通过生活方式调整不能使血脂达标，应在医生指导下使用降脂药物，使低密度脂蛋白胆固醇等指标控制在目标范围内，降低动脉粥样硬化的发生风险。
