双侧基底节区腔隙性脑梗死是脑梗死特殊类型，与年龄、生活方式（高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、酗酒）、病史等相关，临床表现有运动、感觉、认知等方面异常，靠头颅CT、MRI诊断，治疗针对基础病因、改善脑循环，预防需生活方式调整、定期体检，特殊人群如老年人要个体化关注。
发病的相关因素
年龄因素：随着年龄的增长，血管会逐渐发生退变，例如血管壁弹性下降、内膜增厚等，老年人（通常年龄>60岁）发生双侧基底节区腔隙性脑梗死的风险相对较高。因为随着年龄增加，血管的自我修复和调节能力下降，小血管更容易出现病变。
生活方式因素
高血压：长期高血压会使血管壁承受过高的压力，导致血管内膜损伤，促进动脉粥样硬化的形成，进而影响基底节区小血管的血流，是双侧基底节区腔隙性脑梗死的重要危险因素。有研究表明，高血压患者患腔隙性脑梗死的概率比正常血压者高数倍。
高脂血症：血脂异常，尤其是高胆固醇、高甘油三酯血症，会使血液黏稠度增加，脂质容易沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，阻塞基底节区的小血管。
糖尿病：糖尿病患者体内的代谢紊乱会影响血管的正常功能，导致血管内皮损伤、神经病变等，使得小血管更容易发生病变，增加双侧基底节区腔隙性脑梗死的发病风险。糖尿病患者长期高血糖状态会引起血管基底膜增厚等改变，影响小血管的供血。
吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，引起血管收缩、血液黏稠度增加等，从而影响脑部小血管的血流情况，增加双侧基底节区腔隙性脑梗死的发病几率。
酗酒：过量饮酒会导致血压升高、血脂紊乱等，对血管造成损害，进而影响基底节区小血管的血液供应，增加患病风险。
病史因素：既往有过脑梗死、短暂性脑缺血发作等脑血管病史的患者，再次发生双侧基底节区腔隙性脑梗死的可能性更大。因为既往的脑血管病变已经破坏了脑部血管的正常状态，使得血管更容易出现进一步的病变。
临床表现
运动功能方面：可能出现一侧或双侧肢体的轻度无力、活动不灵活等情况。例如患者可能发现拿东西时没有以前有力，或者行走时步态稍有异常。这是因为基底节区与运动调控相关的神经结构受损，影响了运动信号的传导和肌肉的正常协调运动。
感觉功能方面：部分患者可能出现肢体的感觉异常，如麻木感、刺痛感等。这是由于感觉传导通路受到影响，导致大脑接收的感觉信息出现异常。
认知功能方面：早期可能没有明显的认知功能障碍，但随着病情的进展，可能会出现轻度的认知减退，如注意力不集中、记忆力稍有下降等。因为基底节区与部分认知相关的神经环路有一定关联，病变后会影响认知功能。
其他方面：有些患者可能没有明显的特异性症状，只是在进行头颅影像学检查时偶然发现双侧基底节区腔隙性脑梗死。
诊断方法
头颅影像学检查
头颅CT：是初步筛查的常用方法，可发现双侧基底节区的低密度腔隙灶，但其对于小病灶的分辨率相对有限。
头颅MRI：尤其是DWI（弥散加权成像）序列，能够更早、更敏感地发现双侧基底节区的缺血病灶，对于早期诊断和评估病情具有重要价值。MRI可以更清晰地显示病变的大小、位置以及与周围组织的关系等。
治疗与预防原则
治疗原则
针对基础病因治疗：如果患者有高血压，需要积极控制血压，使血压维持在合理范围（一般建议收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg，但要根据患者具体情况调整）；对于高脂血症患者，需要进行降脂治疗；糖尿病患者则要严格控制血糖，包括饮食控制、运动和必要的药物治疗等。
改善脑循环：可以使用一些改善脑血流的药物，但具体药物需根据患者情况由医生选择。同时，要注意维持脑部的血液供应，避免病情进一步加重。
预防原则
生活方式调整
合理饮食：建议患者低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物。例如，每天盐的摄入量应控制在6g以下，减少动物脂肪和胆固醇的摄入，增加优质蛋白质的摄入（如瘦肉、鱼类、豆类等）。
适量运动：根据自身情况进行适度的体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以帮助控制体重、降低血压、血脂和血糖等，改善血管功能。
戒烟限酒：劝导患者戒烟，限制饮酒量，男性饮酒每天酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g。
定期体检：定期进行头颅影像学检查（如头颅MRI等）以及血压、血脂、血糖等指标的检测，以便早期发现问题并及时干预。对于有脑血管病高危因素的人群，更要加强监测。
对于特殊人群，如老年人，由于其身体机能衰退，在预防和治疗过程中要更加注重个体化。要密切关注老年人的血压、血糖等指标的波动情况，因为老年人对血压、血糖变化的耐受性可能较差。在生活方式调整方面，要考虑老年人的身体状况，运动要适度，避免过度劳累。同时，要加强对老年人的健康管理，家人要多关注老年人的身体变化，如有异常及时就医。对于患有多种基础疾病的老年人，在治疗基础疾病时要注意药物之间的相互作用等问题。
