双侧腔隙性脑梗死的治疗包括一般治疗、药物治疗、康复治疗，且针对特殊人群有不同注意事项。一般治疗涵盖卧床休息（老年患者更需充足休息并定时翻身防压疮）、生命体征监测（依血压情况调整方案，老年患者血压控制标准可放宽）、保持呼吸道通畅（吞咽困难者采取特殊进食方式）和营养支持（有基础疾病者注意饮食控制）；药物治疗有溶栓治疗（有时间窗及适应证、禁忌证，高龄等患者需谨慎）、抗血小板聚集药物（有胃肠道疾病者需护胃）、抗凝药物（需监测凝血功能）、神经保护剂和改善脑循环药物；康复治疗包括运动康复（老年及肢体障碍重者先被动后主动）、语言康复（儿童需用适合方法）和认知康复（老年患者需长期坚持）；特殊人群中，老年患者治疗要谨慎，关注不良反应和心理状态；儿童患者考虑生长发育特点，康复结合兴趣；孕妇治疗兼顾母婴安全，多学科协作；有基础疾病患者需同时控制好基础病。
一、一般治疗
1.卧床休息：对于急性发作的双侧腔隙性脑梗死患者，卧床休息有助于减少脑部耗氧量，降低脑部压力。尤其是老年患者，身体机能较差，更需要充足的休息来促进恢复。在卧床期间，要注意定时翻身，防止压疮的发生。
2.生命体征监测：密切监测患者的生命体征，包括体温、血压、呼吸、心率等。高血压是双侧腔隙性脑梗死的重要危险因素之一，对于血压不稳定的患者，需要更频繁地监测血压，并根据血压情况调整治疗方案。不同年龄段患者的血压控制目标可能有所不同，一般来说，老年患者的血压控制标准可以适当放宽。
3.保持呼吸道通畅：确保患者呼吸道通畅，防止窒息。对于有吞咽困难的患者，应采取特殊的进食方式，如半卧位进食、使用增稠剂等，以减少误吸的风险。尤其是老年患者和有神经系统基础疾病的患者，吞咽功能往往较差，更需要注意这一点。
4.营养支持：根据患者的具体情况，提供适当的营养支持。如果患者不能自主进食，可以通过鼻饲或胃肠造瘘等方式给予营养。对于患有糖尿病等基础疾病的患者，需要特别注意饮食的糖分和热量控制。
二、药物治疗
1.溶栓治疗：在发病后的时间窗内（通常为4.56小时），符合溶栓适应证且无禁忌证的患者可以考虑溶栓治疗。常用的溶栓药物有阿替普酶等。溶栓治疗可以溶解血栓，恢复脑血流，但也有一定的出血风险。年龄较大、有出血性疾病史等患者需要谨慎评估是否适合溶栓治疗。
2.抗血小板聚集药物：常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。这些药物可以抑制血小板的聚集，防止血栓形成。对于有胃肠道疾病的患者，使用抗血小板聚集药物可能会增加胃肠道出血的风险，需要同时采取保护胃黏膜等措施。
3.抗凝药物：对于存在心源性栓塞等特定情况的患者，可在医生评估后使用抗凝药物，如华法林、新型口服抗凝药等。使用抗凝药物需要密切监测凝血功能，不同年龄段和基础疾病的患者，其凝血功能的监测频率和目标值可能不同。
4.神经保护剂：如依达拉奉等，可以减轻脑损伤，保护神经细胞。神经保护剂的使用需要根据患者的病情和身体状况来决定。
5.改善脑循环药物：如丁苯酞等，能够改善脑部微循环，促进神经功能恢复。
三、康复治疗
1.运动康复：病情稳定后应尽早开展运动康复训练。包括肢体的被动运动和主动运动。对于老年患者和肢体功能障碍较严重的患者，初期可以先进行被动运动，由家属或康复治疗师帮助患者活动关节，防止关节挛缩和肌肉萎缩。随着病情的好转，逐渐增加主动运动的训练，如坐起、站立、行走等。
2.语言康复：如果患者存在语言障碍，需要进行语言康复训练。训练内容包括发音训练、口语表达训练、听力理解训练等。对于儿童患者，如果出现语言障碍，康复训练需要更加耐心和细致，采用适合儿童的训练方法。
3.认知康复：针对有认知障碍的患者，进行认知康复训练，如记忆力训练、注意力训练、思维能力训练等。老年患者更容易出现认知障碍，康复训练需要长期坚持。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年患者身体机能下降，合并基础疾病较多，在治疗过程中需要更加谨慎。药物治疗时要注意药物的不良反应，避免使用对肝肾功能影响较大的药物。康复治疗的强度要适当，避免过度劳累。同时，要关注老年患者的心理状态，给予心理支持。
2.儿童患者：儿童患双侧腔隙性脑梗死较为罕见，但一旦发生，治疗方案需要充分考虑儿童的生长发育特点。在药物选择上，要避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。康复治疗要结合儿童的兴趣和特点，采用游戏等方式进行，提高儿童的配合度。
3.孕妇：孕妇患双侧腔隙性脑梗死的治疗需要综合考虑孕妇和胎儿的安全。药物治疗要选择对胎儿影响较小的药物，必要时需要多学科团队（妇产科、神经内科等）共同制定治疗方案。康复治疗要避免对孕妇腹部造成压迫。
4.患有其他基础疾病的患者：如糖尿病患者，在治疗双侧腔隙性脑梗死的同时，要严格控制血糖，因为高血糖会影响脑梗死的恢复。高血压患者要持续稳定地控制血压，避免血压波动过大。高血脂患者需要进行降脂治疗，以降低血液黏稠度。
