牙髓炎是牙髓组织的炎性病变，分为可复性和不可复性，病因有细菌感染、物理因素、化学因素，临床表现有疼痛及其他表现，诊断方法包括临床检查、温度测试、X线检查。
一、牙髓炎的定义
牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变。牙髓是包含神经、血管等的疏松结缔组织，位于牙齿内部的牙髓腔内。当各种致病因素侵袭牙髓时，就会引发炎症反应。
二、牙髓炎的分类及特点
（一）可复性牙髓炎
1.特点：
主要是牙髓受到轻度刺激，如温度刺激（冷、热刺激）、化学刺激（常见于酸甜食物刺激）等时，产生短暂、尖锐的疼痛，刺激去除后，疼痛立即消失。
牙髓组织处于可逆的炎症状态，若去除刺激因素并采取适当的治疗措施，牙髓可恢复正常状态。从年龄方面看，各年龄段人群都可能发生，生活方式上如果经常进食过冷过热食物等可能增加发病风险，病史方面如果有牙齿外伤等情况可能导致牙髓受到刺激引发该类牙髓炎。
（二）不可复性牙髓炎
1.急性不可复性牙髓炎
特点：
疼痛剧烈，具有自发性、阵发性疼痛的特点，疼痛往往在夜间发作或加重，温度刺激可使疼痛加剧，疼痛不能自行定位，患者常感觉疼痛来自患牙周围区域但难以准确指出患牙。急性牙髓炎在各年龄段均可发生，生活方式上如果口腔卫生不良导致细菌感染等情况易诱发，病史方面如有龋齿未及时治疗等情况可能发展为急性不可复性牙髓炎。
慢性不可复性牙髓炎
特点：
一般无明显的自发性疼痛，但有长期的冷热刺激痛病史，疼痛症状相对较轻，可伴有轻度的咀嚼不适等。不同年龄人群都可能患病，生活方式上不良的口腔卫生习惯等是诱因，病史方面如果既往有牙髓炎症的轻微表现未得到有效处理可能发展为慢性不可复性牙髓炎。
三、牙髓炎的病因
（一）细菌感染
1.细菌是引发牙髓炎最常见的病因。常见的致龋菌如变形链球菌等，可在牙齿表面形成菌斑，菌斑中的细菌产酸，腐蚀牙齿硬组织，当龋洞达到牙髓腔时，细菌就会感染牙髓，引发炎症。例如，长期不注意口腔清洁，食物残渣残留，细菌滋生，逐渐破坏牙齿，导致牙髓感染。
（二）物理因素
1.创伤性咬合：过陡的牙尖、牙齿的意外撞击等可导致牙髓受到创伤，引发牙髓炎。比如，在运动中牙齿受到外力撞击，或者咬合时咬到硬物，都可能使牙髓受损，进而引发炎症。对于儿童来说，玩耍时的意外碰撞等更易导致这种物理因素引起的牙髓创伤；成年人如果有不良的咀嚼习惯，长期偏侧咀嚼等也可能造成创伤性咬合。
2.温度刺激：过冷或过热的温度刺激突然作用于牙齿，可能引起牙髓的急性炎症。例如，吃了冰糕后马上吃热水，温度的急剧变化刺激牙髓，导致牙髓血管收缩或扩张，引发炎症反应。不同年龄人群都可能因温度刺激引发牙髓炎，儿童可能在进食过冷过热食物时更容易出现这种情况。
（三）化学因素
1.药物刺激：在牙科治疗过程中，如果使用了刺激性较强的药物，如亚砷酸等，可能会刺激牙髓，导致牙髓炎症。例如，在牙髓失活过程中，如果亚砷酸封药时间过长或药物泄漏，就会对牙髓产生强烈刺激，引发牙髓炎。对于牙科治疗中的特殊人群，如儿童，在治疗时更要严格控制药物的使用和操作，避免药物刺激牙髓。
四、牙髓炎的临床表现
（一）疼痛
1.可复性牙髓炎主要表现为受到温度等刺激时的短暂疼痛，刺激去除后疼痛立即消失；急性不可复性牙髓炎疼痛剧烈，有自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激加剧疼痛、疼痛不能自行定位等特点；慢性不可复性牙髓炎疼痛相对较轻，有长期冷热刺激痛病史等。不同年龄的患者对疼痛的感知和描述可能有所不同，儿童可能更难以准确表达疼痛的性质和部位，需要家长和医生更细致地观察。
（二）其他表现
1.患牙可能有龋洞、牙齿变色等情况，慢性牙髓炎患者可能伴有牙龈反复肿胀、溢脓等症状。在不同生活方式的人群中，牙髓炎的临床表现可能因口腔卫生状况等因素有所差异，比如口腔卫生差的人群患牙的龋坏等情况可能更严重，临床表现也会更明显。
五、牙髓炎的诊断方法
（一）临床检查
1.医生通过视诊可以观察牙齿是否有龋洞、牙齿颜色是否改变等；探诊可以了解龋洞的深度、是否敏感等；叩诊可以判断患牙是否有叩痛，初步判断牙髓的状况。对于儿童患者，临床检查时需要更加耐心和轻柔，避免引起儿童的恐惧和不配合。
（二）温度测试
1.可使用冷热诊等方法。可复性牙髓炎患者温度测试时，表现为短暂的疼痛，刺激去除后疼痛消失；急性不可复性牙髓炎患者温度测试时，会引发剧烈疼痛，且疼痛持续时间较长；慢性不可复性牙髓炎患者温度测试时，有冷热刺激痛。不同年龄的患者对温度测试的反应可能不同，儿童可能对温度刺激的反应更敏感或更不配合测试。
（三）X线检查
1.X线检查可以帮助医生了解牙齿内部的情况，如龋洞与牙髓腔的关系、根尖周组织是否有病变等。对于一些隐蔽部位的龋坏或早期牙髓病变，X线检查能提供重要的诊断信息。在不同年龄人群中，X线检查的操作和解读需要考虑到年龄因素对牙齿发育等的影响，比如儿童的牙齿处于发育阶段，X线检查时要注意辐射剂量的控制等。
