尿道感染严重程度可从症状表现、实验室检查指标、影像学检查及特殊人群情况综合判断。症状上局部尿痛剧烈、有大量分泌物，全身发热、寒战等提示严重；实验室检查中血常规白细胞等异常、CRP升高，尿液检查尿白细胞酯酶等阳性、细菌培养菌落计数高提示严重；影像学超声发现结构异常、肾脏实质改变，CT显示肾脏及尿路病变严重；儿童有高热、精神萎靡等，老年合并基础疾病出现意识改变等，妊娠期出现高热、腰酸腰痛剧烈等均提示感染严重。
一、症状表现方面
（一）局部症状严重程度判断
1.尿痛程度：尿道感染时尿痛是常见症状，若尿痛剧烈到难以忍受，甚至影响正常排尿，如排尿时尿道烧灼样疼痛持续不缓解，严重干扰日常生活，可能提示感染较为严重。对于儿童患者，可能表现为频繁哭闹、抗拒排尿等，需高度重视。
2.尿道分泌物情况：若出现大量脓性、血性尿道分泌物，提示感染可能累及较深组织或病情处于较严重阶段。例如男性患者尿道口有大量黄色脓性分泌物，女性患者阴道有异常血性或脓性分泌物排出，都表明感染程度相对较重。
（二）全身症状判断
1.发热情况：体温升高是全身感染的重要表现，若体温超过38.5℃且持续不退，甚至有高热惊厥等表现（多见于儿童），说明感染可能已经扩散，引起了较为严重的全身炎症反应。成年患者持续高热也提示感染较为严重，可能存在细菌入血等情况。
2.寒战表现：出现寒战症状往往意味着机体对感染的反应较为强烈，细菌毒素等物质进入血液循环，引发较为严重的全身感染状态，这通常是尿道感染向严重方向发展的信号，无论是儿童还是成人，寒战的出现都提示感染程度不轻。
二、实验室检查指标判断
（一）血常规指标
1.白细胞计数及分类：白细胞计数明显升高，如超过10×10/L，同时中性粒细胞比例显著增高（超过70%），提示存在较严重的感染性炎症反应，细菌感染可能较为严重，炎症处于较活跃阶段。儿童由于自身免疫特点，白细胞计数可能有不同的正常范围，但偏离正常范围较大时也提示感染严重。
2.C反应蛋白（CRP）：CRP是急性时相反应蛋白，尿道感染严重时CRP会明显升高，一般来说，CRP值越高，感染的严重程度往往越高。例如CRP超过50mg/L时，多提示存在较严重的细菌感染导致的炎症反应。
（二）尿液检查指标
1.尿白细胞酯酶及亚硝酸盐：尿白细胞酯酶强阳性且亚硝酸盐阳性，提示存在细菌感染，且感染可能较为严重，因为这往往意味着有大肠埃希菌等常见致病菌大量繁殖，细菌感染程度较深。
2.尿细菌定量培养：尿细菌定量培养菌落计数超过10CFU/ml时，提示为有意义的细菌尿，感染较为明确，但如果菌落计数异常升高，如超过10CFU/ml，同时结合临床症状，更提示感染严重，细菌在泌尿系统内大量繁殖，感染扩散风险增加。
三、影像学检查判断
（一）超声检查
1.泌尿系统结构异常：通过超声检查发现泌尿系统存在结石、梗阻、畸形等结构异常情况时，往往会加重尿道感染的程度，因为结构异常会影响尿液的正常引流，导致感染难以控制，例如肾结石引起尿路梗阻，使尿液潴留，容易滋生细菌且难以排出，从而使尿道感染持续加重且更为严重。对于儿童患者，先天性泌尿系统畸形等结构异常更需重视，因为会影响其泌尿系统的正常功能，增加感染严重化的风险。
2.肾脏实质改变：超声显示肾脏实质回声改变、出现脓肿等情况时，说明感染已经累及肾脏实质，是尿道感染较为严重的表现，如肾皮质脓肿等，提示感染已经从下尿路感染向上蔓延至肾脏，病情较为严重，需要及时进行治疗干预。
（二）CT检查
1.肾脏及尿路病变显示：CT检查能够更清晰地显示泌尿系统的病变情况，如发现肾脏脓肿、肾盂肾炎导致的肾脏形态改变等，对于判断尿道感染是否严重有重要价值。当CT显示肾脏有较大范围的炎症浸润、脓肿形成等情况时，表明感染已经较为严重，病变累及肾脏实质且范围较广，需要积极采取治疗措施来控制感染。
四、特殊人群情况考量
（一）儿童患者
儿童尿道较短，更容易发生尿道感染，且儿童自身免疫系统发育不完善。若儿童尿道感染出现高热、精神萎靡、拒食等表现，相比成人更提示感染严重，因为儿童病情变化较快，需要密切关注其精神状态等全身情况，一旦出现上述严重全身症状，感染往往已经较为严重，可能已经影响到多个系统功能。
（二）老年患者
老年患者多伴有基础疾病，如糖尿病、前列腺增生等。老年尿道感染患者若同时合并基础疾病控制不佳，出现意识改变、肾功能急剧恶化等情况，提示感染严重，因为基础疾病会削弱老年患者的抵抗力，感染容易扩散且难以控制，需要综合考虑基础疾病情况来判断尿道感染的严重程度。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性尿道感染需要特别关注，若出现高热、腰酸腰痛剧烈等表现，可能提示感染向上蔓延引起肾盂肾炎等，严重时会影响胎儿健康，因为妊娠期女性的生理变化使得尿道感染更容易向肾脏等部位扩散，所以即使局部症状不严重，但出现全身症状或腰酸腰痛等表现时，也需警惕感染严重的情况。
