二型糖尿病血糖控制目标因人群而异，一般成人非妊娠患者糖化血红蛋白小于7%、空腹3.9-7.2mmol/L、餐后2小时小于10mmol/L；儿童需兼顾生长发育，老年、妊娠糖尿病转化患者等有不同个体化目标，运动、饮食、病史等因素也会影响并调整血糖控制目标，如运动或饮食合理者目标可适当宽松，有心血管疾病或严重肝肾功能不全者目标需更谨慎放宽。
一、一般成人二型糖尿病的血糖控制目标
（一）糖化血红蛋白（HbA1c）
一般非妊娠成年二型糖尿病患者的HbA1c控制目标建议小于7%。多项临床研究表明，将HbA1c控制在7%以下，可显著降低糖尿病相关并发症的发生风险，如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变等的发生概率。例如，UKPDS研究显示，严格控制血糖（HbA1c接近6%）可使微血管并发症风险明显降低。但对于一些年龄较大、有严重并发症或预期寿命较短的患者，可适当放宽目标，HbA1c控制在8%-9%左右，以避免低血糖等严重不良反应的发生。
（二）空腹血糖
一般非妊娠成年二型糖尿病患者空腹血糖控制目标为3.9-7.2mmol/L。空腹血糖过高会导致全天血糖水平难以平稳控制，增加慢性并发症的风险；而空腹血糖过低则可能引发低血糖事件，尤其是对于合并心脑血管疾病的患者，低血糖可能诱发心肌梗死、脑卒中等严重事件。
（三）餐后2小时血糖
非妊娠成年二型糖尿病患者餐后2小时血糖控制目标一般小于10mmol/L。餐后高血糖同样会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，增加大血管并发症如冠心病、脑卒中等的发生风险。
二、特殊人群的血糖控制目标
（一）儿童二型糖尿病患者
儿童二型糖尿病患者的血糖控制目标需兼顾生长发育和长期健康。一般来说，空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖小于10.0mmol/L，HbA1c控制在小于7.5%且尽量接近正常水平，但要避免低血糖的发生。因为儿童处于生长发育阶段，过度严格的血糖控制可能影响其生长激素分泌等，进而影响身高、体重等生长指标。同时，要密切监测血糖变化，根据个体情况调整治疗方案。
（二）老年二型糖尿病患者
老年二型糖尿病患者多合并多种慢性疾病，如心血管疾病、认知障碍等。其血糖控制目标应更个体化。对于大多数身体状况较好、无严重并发症的老年患者，HbA1c可控制在小于7%；而对于身体虚弱、有频繁低血糖发作史、预期寿命较短的老年患者，HbA1c控制目标可放宽至小于8.5%-9.0%。空腹血糖控制在5.6-10.0mmol/L，餐后2小时血糖小于11.1mmol/L即可，重点在于避免低血糖带来的风险，保证生活质量。
（三）妊娠糖尿病转化为二型糖尿病的患者
这类患者在孕期血糖控制良好，但产后仍需关注血糖。一般空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小时血糖小于6.7mmol/L，HbA1c控制在小于6.0%。因为妊娠期间高血糖可能对胎儿有长期影响，产后仍需维持相对严格的血糖控制以减少慢性并发症的发生，同时要考虑到哺乳期的特殊情况，避免因降糖药物对婴儿产生不良影响。
三、生活方式对血糖控制目标的影响及调整
（一）运动因素
经常运动的二型糖尿病患者，由于运动可增加胰岛素敏感性，其血糖控制目标可适当放宽。例如，每周规律运动3-5次，每次30分钟以上的患者，空腹血糖可控制在4.4-8.0mmol/L，餐后2小时血糖小于11.0mmol/L，HbA1c小于7.5%即可。但运动时要注意避免低血糖的发生，尤其是在运动前后要监测血糖，并随身携带糖果等预防低血糖的食品。
（二）饮食因素
饮食结构合理的二型糖尿病患者，如严格遵循低糖、高纤维饮食的患者，其血糖控制目标也可相对宽松。例如，饮食中碳水化合物摄入严格控制在合理范围的患者，空腹血糖可控制在4.0-7.0mmol/L，餐后2小时血糖小于9.0mmol/L，HbA1c小于7.0%。但如果饮食不规律或摄入过多高糖食物，就需要适当调整治疗方案以达到血糖控制目标。
四、病史对血糖控制目标的影响及调整
（一）有心血管疾病病史的二型糖尿病患者
对于有心血管疾病病史的二型糖尿病患者，血糖控制目标应更谨慎。因为这类患者发生低血糖的风险可能更高，且低血糖对心血管的不良影响更大。所以HbA1c控制目标可适当放宽至小于8.0%，空腹血糖控制在5.0-8.0mmol/L，餐后2小时血糖小于10.0mmol/L，以在控制血糖的同时减少低血糖及心血管事件复发的风险。
（二）有严重肝肾功能不全的二型糖尿病患者
有严重肝肾功能不全的二型糖尿病患者，由于药物代谢和排泄受到影响，容易发生药物蓄积导致低血糖等不良反应。因此，血糖控制目标需大幅放宽，HbA1c可控制在小于8.5%，空腹血糖控制在5.6-11.1mmol/L，餐后2小时血糖小于12.0mmol/L，治疗上更倾向于选择不依赖肝肾功能代谢或对肝肾功能影响较小的治疗方式，如生活方式干预为主，必要时选用对肝肾功能影响小的降糖药物。
