腔隙性脑梗死是脑梗死特殊类型，由高血压、动脉粥样硬化等致脑深部微小动脉闭塞引发，梗死灶直径0.2-15毫米，症状多样且易复发，可通过头颅CT、MRI等诊断，治疗包括控制基础病等一般及药物治疗，预防需控制基础病、改善生活方式、定期体检，不同人群有不同相关情况。
一、腔隙性脑梗死的定义
腔隙性脑梗死是脑梗死的一种特殊类型，是在高血压、动脉粥样硬化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。其梗死灶直径一般在0.2-15毫米之间。
二、发病原因
高血压：长期高血压可使脑内小动脉管壁结构发生变化，如玻璃样变等，导致血管狭窄甚至闭塞，是腔隙性脑梗死最常见的病因。高血压患者发生腔隙性脑梗死的风险比正常血压者高得多，有研究表明，高血压患者如果血压控制不佳，10年内发生腔隙性脑梗死的概率明显增加。
动脉粥样硬化：动脉粥样硬化会使脑动脉血管腔狭窄，血液黏稠度增加等，影响脑部血液循环，容易导致小动脉闭塞。随着年龄增长，动脉粥样硬化的发生概率逐渐增加，这也是中老年人群腔隙性脑梗死发病率较高的重要因素之一。
其他因素：糖尿病会增加血液黏稠度，促进动脉粥样硬化的发展，从而增加腔隙性脑梗死的发病风险；高脂血症可使血液中脂质成分增多，易在血管壁沉积，导致血管狭窄；吸烟、酗酒等不良生活方式也会对血管内皮造成损伤，影响血管功能，增加发病几率。
三、临床表现
症状多样：
纯运动性轻偏瘫：表现为一侧面部和上下肢无力，不伴有感觉障碍、视觉障碍及语言障碍等。例如患者可能突然出现一侧手臂无力，拿东西掉落，但面部表情大致正常，言语功能不受影响。
纯感觉性卒中：患者仅表现为偏身感觉障碍，如偏身肢体的麻木、刺痛等异常感觉，但没有运动功能障碍等其他表现。
共济失调性轻偏瘫：患者一侧肢体无力伴同侧肢体共济失调，如行走时步态不稳，肢体协调能力差，但无力程度比轻偏瘫明显。
构音障碍-手笨拙综合征：表现为构音不清、吞咽困难，一侧手轻度无力及精细运动障碍等，如患者说话含糊不清，拿东西时手指不灵活。
症状特点：症状通常在数秒或数分钟内达到高峰，病情一般较轻，预后相对较好，但容易复发。
四、诊断方法
影像学检查：
头颅CT：是常用的检查方法，可见脑内小的低密度梗死灶，对于直径大于1.5毫米的病灶可较好显示，但早期（24小时内）可能无明显异常。
头颅MRI：对腔隙性脑梗死的检出率高于CT，尤其是发病早期，能更早发现脑内的微小梗死灶，可清晰显示病灶的部位、大小等情况。
其他检查：如血压、血糖、血脂等检查，有助于明确患者是否存在高血压、糖尿病、高脂血症等易患因素，对病因诊断和后续治疗有指导意义。
五、治疗与预防
治疗：
一般治疗：对于有高血压的患者，要积极控制血压，使血压维持在合理范围，但降压不宜过快过低；有糖尿病的患者要控制血糖；有高脂血症的患者要调整血脂。同时，要注意维持水、电解质平衡等一般支持治疗。
药物治疗：根据患者具体情况，可使用抗血小板聚集药物，如阿司匹林等，有助于防止血栓形成；使用改善脑循环的药物等。但具体药物的使用需由医生根据患者病情综合判断。
预防：
控制基础疾病：高血压患者应规律服用降压药物，将血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下；糖尿病患者要通过饮食、运动及药物等综合措施控制血糖；高脂血症患者要调整饮食结构，必要时使用降脂药物控制血脂水平。
改善生活方式：戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，饮酒过量也会对血管和身体多个系统产生不良影响；合理饮食，减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物等的摄入；适量运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，有助于控制体重，改善心血管功能；保持心理平衡，避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪。
定期体检：中老年人应定期进行体检，包括头颅影像学检查、血压、血糖、血脂等检查，以便早期发现脑血管病变等问题，及时采取干预措施。
六、不同人群的相关情况
中老年人群：随着年龄增长，血管弹性下降，高血压、动脉粥样硬化等疾病的发生率增加，中老年人群是腔隙性脑梗死的高发人群。中老年人群应更加注重定期体检，密切关注自身血压、血糖、血脂等指标的变化，一旦出现肢体无力、感觉异常等疑似腔隙性脑梗死的症状，应及时就医。
有基础疾病人群：如本身患有高血压、糖尿病、高脂血症的人群，属于腔隙性脑梗死的高危人群，这类人群除了积极控制基础疾病外，更要严格遵循健康的生活方式，加强自我健康管理，降低发病风险。例如糖尿病患者要严格控制饮食，规律监测血糖，按时服用降糖药物；高血压患者要严格按照医嘱服用降压药物，定期测量血压等。
儿童及青少年：儿童及青少年患腔隙性脑梗死相对较少，但如果有先天性血管畸形等特殊情况也可能发病。对于有先天性血管疾病的儿童及青少年，要定期进行相关检查，家长要密切观察孩子的身体状况，如出现头痛、肢体运动或感觉异常等情况，要及时带孩子就医检查。
