眩晕症的引起原因多样,包括耳部疾病如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎;神经系统疾病如脑血管性眩晕(后循环缺血、小脑出血)、颅内肿瘤、癫痫;全身性疾病如心血管疾病(低血压、高血压)、内分泌疾病(低血糖、甲状腺功能异常)、眼部疾病(屈光不正、青光眼);还有精神心理因素、药物副作用、外伤等因素。
一、耳部疾病
1.梅尼埃病:其确切病因尚不明确,可能与内耳膜迷路积水有关。研究表明,内淋巴产生和吸收失衡是梅尼埃病的主要病理基础。典型症状为反复发作的旋转性眩晕,持续时间多为20分钟至数小时,同时伴有耳鸣、耳胀满感以及波动性听力下降。这种疾病可发生于任何年龄,多见于中青年人,性别上无明显差异,长期精神压力大、生活不规律的人群发病风险可能相对较高。
2.良性阵发性位置性眩晕(耳石症):是由于耳石脱落后移位至半规管内,当头位变化时,刺激半规管毛细胞,引发剧烈眩晕。发病无特定年龄限制,各年龄段均可发生,生活中头部受到外伤等情况可能诱发该疾病,女性在更年期等特殊生理阶段相对更易出现耳石移位情况。
3.前庭神经炎:常因病毒感染所致,如流感病毒、带状疱疹病毒等感染累及前庭神经。起病较急,表现为突发的严重眩晕,伴有恶心、呕吐,一般无耳鸣和听力下降,眩晕症状可持续数天至数周,任何年龄均可发病,免疫力低下人群更易受病毒侵袭而患病。
二、神经系统疾病
1.脑血管性眩晕:
后循环缺血:是由于后循环的血管狭窄或闭塞导致脑供血不足引起。常见于中老年人,尤其是有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群,男性和女性发病风险无显著差异,长期高盐高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式会增加患病风险。典型表现为眩晕,可伴有恶心、呕吐、复视、构音障碍、吞咽困难、肢体无力或麻木等症状。
小脑出血:多发生于高血压患者,由于血压突然升高导致小脑部位血管破裂出血。常见于50-70岁的高血压患者,男性略多于女性,情绪激动、剧烈活动等是常见诱因,主要表现为突然发生的眩晕、呕吐、枕部头痛、平衡障碍等,病情进展迅速,严重时可危及生命。
2.颅内肿瘤:如听神经瘤、小脑肿瘤等,肿瘤逐渐增大压迫前庭神经或其传导通路引起眩晕。好发于中老年人,肿瘤的发生与遗传因素、长期接触放射性物质等有关,一般无明显性别差异,随着肿瘤的生长,除眩晕外还会出现相应的神经功能缺损症状,如听神经瘤可出现耳鸣、听力下降等。
3.癫痫:部分癫痫发作可表现为眩晕,称为眩晕性癫痫。任何年龄均可发病,病因可能与遗传因素、脑部损伤等有关,无明显性别差异,发作时可突然出现短暂的眩晕感,常伴有意识障碍、肢体抽搐等其他癫痫发作表现。
三、全身性疾病
1.心血管疾病:
低血压:当体位突然改变时,如从卧位突然变为立位,可导致血压急剧下降,引起脑供血不足,出现眩晕。体质瘦弱的中青年女性相对更易发生,长期营养不良、长期卧床后突然起身等情况易诱发,表现为站立时眩晕,可伴有眼前发黑、心悸等症状。
高血压:血压波动或升高时,可影响脑部血液循环,导致眩晕。多见于中老年人,有家族史、高盐饮食、肥胖等人群患病风险高,男性和女性发病情况随年龄增长逐渐趋于相似,血压控制不佳时眩晕症状更明显,常伴有头痛、心悸等症状。
2.内分泌疾病:
低血糖:多见于糖尿病患者用药不当、进食过少等情况,也可见于饥饿状态下的健康人。任何年龄均可发生,糖尿病患者在注射胰岛素或服用降糖药后未及时进食易出现,表现为眩晕、出汗、饥饿感、手抖等症状,及时补充糖分后症状可缓解。
甲状腺功能异常:甲状腺功能亢进时,机体代谢加快,神经系统兴奋性增高,可能出现眩晕;甲状腺功能减退时,代谢减缓,脑部供血相对不足,也可引起眩晕。各年龄段均可发病,女性发病率高于男性,甲状腺功能异常的患者常伴有心悸、手抖、体重变化、情绪改变等其他症状。
3.眼部疾病:
屈光不正:如近视、远视、散光等未矫正时,可导致视觉融合障碍,引起眩晕。多见于青少年群体,长期不良用眼习惯是常见诱因,表现为视物时眩晕,矫正视力后症状可改善。
青光眼:眼压升高时可影响眼部神经及脑部血液循环,导致眩晕。多见于中老年人,有青光眼家族史、高度近视等人群患病风险高,女性发病率略高于男性,除眩晕外还可伴有眼痛、视力下降、虹视等症状。
四、其他因素
1.精神心理因素:长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题可导致眩晕发作,称为心因性眩晕。任何年龄均可发生,女性在面临生活压力较大的阶段相对更易出现,如更年期女性,患者除眩晕外常伴有情绪低落、失眠、注意力不集中等精神心理症状。
2.药物副作用:某些药物使用后可能出现眩晕的不良反应,如一些降压药、镇静催眠药、抗癫痫药等。不同药物引起眩晕的机制不同,服用相关药物的人群需密切观察自身症状,有药物过敏史或特殊基础疾病的人群更要警惕,在用药过程中出现眩晕等不适症状应及时就医评估。
3.外伤:头部受到外伤后,如脑震荡、内耳损伤等,可能引起眩晕。任何年龄段均可发生,头部外伤史是明确诱因,受伤后出现眩晕需及时进行头部及耳部相关检查,评估损伤情况。