糖尿病有典型症状如多饮、多食、多尿与体重减轻及皮肤瘙痒，还有慢性并发症相关症状如眼部、肾脏、神经病变症状，以及急性并发症相关症状如糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖综合征症状，不同人群在各症状上有不同表现。
一、典型症状
（一）多饮、多食、多尿与体重减轻
1.机制：糖尿病患者由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有，导致血糖不能被有效摄取和利用，血糖升高后引起渗透性利尿，使尿量增多，进而水分丢失过多，引起口渴而多饮；同时机体不能充分利用葡萄糖，能量供应不足，患者常有饥饿感而多食；而机体分解脂肪、蛋白质来补充能量，导致体重减轻。例如，有研究表明，在2型糖尿病患者中，约70%-80%会出现“三多一少”的典型症状，即多饮、多食、多尿和体重减轻。
2.不同人群表现：儿童糖尿病患者可能在短期内出现明显的体重下降，因为儿童处于生长发育阶段，能量需求相对较高，血糖不能有效利用会更明显地影响生长发育和体重；老年糖尿病患者可能“三多一少”症状不典型，因为老年患者口渴中枢敏感性下降，可能多饮症状不明显，而更多表现为其他并发症相关症状。
（二）皮肤瘙痒
1.机制：高血糖状态下，葡萄糖在皮肤组织中积聚，刺激神经末梢引起瘙痒；另外，高血糖有利于霉菌等真菌生长繁殖，容易引起皮肤真菌感染，也会导致皮肤瘙痒。例如，一项针对糖尿病患者的研究发现，约20%-30%的患者会出现皮肤瘙痒症状，其中部分患者是由于皮肤真菌感染引起。
2.特殊人群：老年糖尿病患者皮肤较为干燥，本身就容易出现皮肤瘙痒，而高血糖进一步加重了这一症状，需要更加注意皮肤保湿和血糖控制；妊娠期糖尿病患者由于激素水平变化和血糖波动，也可能出现皮肤瘙痒，需要在控制血糖的同时，注意皮肤护理。
二、慢性并发症相关症状
（一）眼部并发症症状
1.机制：糖尿病可引起视网膜病变，早期可能无明显症状，随着病情进展，患者可出现视力下降、视物模糊、眼前有黑影飘动等症状。这是因为高血糖导致视网膜血管损伤，影响视网膜的血液供应和神经功能。例如，糖尿病病程超过10年的患者中，约60%会出现不同程度的视网膜病变。
2.特殊人群：儿童糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期高血糖会影响眼部发育，可能更早出现眼部并发症，需要定期进行眼部检查；妊娠期糖尿病患者在产后也需要关注眼部情况，因为妊娠期间的血糖波动可能对眼部造成一定影响。
（二）肾脏并发症症状
1.机制：糖尿病肾病早期可表现为微量白蛋白尿，随着病情进展，逐渐出现蛋白尿、水肿等症状。早期由于肾脏滤过功能的变化，患者可能没有明显不适，随着病情加重，会出现下肢水肿、眼睑水肿等，同时尿中蛋白含量增加。例如，在2型糖尿病患者中，约20%-40%会发生糖尿病肾病，病程超过15年的患者发生率更高。
2.特殊人群：老年糖尿病患者本身肾脏功能有所减退，高血糖对肾脏的损害更容易加重肾功能恶化，需要密切监测肾功能和尿蛋白情况；糖尿病合并高血压的患者，肾脏并发症发生风险更高，需要同时控制血压和血糖。
（三）神经病变症状
1.机制：糖尿病神经病变可累及周围神经和自主神经等。周围神经病变表现为手足麻木、刺痛、感觉减退等，就像戴了手套或袜子一样的感觉异常；自主神经病变可引起胃肠功能紊乱（如便秘或腹泻）、排尿困难、体位性低血压等症状。例如，糖尿病病程5年以上的患者中，约50%会出现神经病变相关症状。
2.特殊人群：儿童糖尿病患者如果血糖控制不良，神经病变可能影响其生长发育过程中的神经功能，需要特别关注；老年糖尿病患者神经病变的发生率更高，且症状可能更严重，在护理过程中要注意避免患者因感觉减退而受伤，如穿合适的鞋子、避免烫伤等。
三、急性并发症相关症状
（一）糖尿病酮症酸中毒症状
1.机制：多见于1型糖尿病患者，由于胰岛素严重缺乏，升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，以致水、电解质和酸碱平衡失调，出现酮症酸中毒。患者早期可表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐等，随着病情进展，出现呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮气味），严重时可出现意识障碍、昏迷等。例如，有研究显示，1型糖尿病患者中糖尿病酮症酸中毒的发生率约为10%-30%。
2.特殊人群：儿童1型糖尿病患者发生糖尿病酮症酸中毒的风险相对较高，因为儿童糖尿病患者的血糖波动更大，且对胰岛素缺乏更敏感，家长需要密切观察儿童糖尿病患者的症状，一旦出现上述早期表现应及时就医；妊娠期糖尿病患者在分娩过程中或产后也可能发生糖尿病酮症酸中毒，需要密切监测血糖和酮体情况。
（二）高渗高血糖综合征症状
1.机制：多见于老年2型糖尿病患者，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症。患者表现为多饮、多尿症状加重，逐渐出现脱水表现，如皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少等，严重时出现意识障碍、抽搐等。例如，在老年2型糖尿病患者中，高渗高血糖综合征的发生率约为1%-5%。
2.特殊人群：老年糖尿病患者本身肾脏调节功能减退，容易出现脱水和高血糖状态，在感染、应激等情况下更易诱发高渗高血糖综合征，需要注意避免感染等应激因素，定期监测血糖和电解质情况。
