牙周炎是累及牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质的慢性炎症，是成年人牙齿丧失主要原因之一，患病原因包括局部因素和全身因素。局部因素有菌斑微生物、牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙齿排列不齐；全身因素涉及内分泌紊乱（性激素变化、糖尿病）、免疫功能缺陷（免疫缺陷病、吸烟）、其他全身疾病（血液病、骨质疏松症等）。
一、牙周炎的定义
牙周炎是发生在牙周组织的慢性炎症，主要累及牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质。它是导致成年人牙齿丧失的主要原因之一。牙龈会出现红肿、出血等症状，随着病情进展，牙周袋形成、牙槽骨吸收，进而导致牙齿松动、移位甚至脱落。
二、牙周炎的患病原因
（一）局部因素
1.菌斑微生物
菌斑是不断在牙面形成的生物膜，由细菌、唾液蛋白等组成。其中的特定细菌，如牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌等是引发牙周炎的主要致病菌。这些细菌会产生毒素和酶，刺激牙龈组织，引发炎症反应。例如，牙龈卟啉单胞菌可以破坏牙周组织的胶原纤维和骨组织，导致牙周支持组织的破坏。
口腔卫生不良的人群，菌斑更容易堆积，患牙周炎的风险显著增加。儿童如果口腔卫生差，也可能在乳牙期就出现菌斑堆积，为牙周炎的发生埋下隐患；成年人长期不认真刷牙、使用牙线等，菌斑积聚，会逐步引发牙周炎症。
2.牙石
牙石是菌斑矿化形成的坚硬物质，分为龈上牙石和龈下牙石。龈上牙石位于牙龈缘以上的牙面上，比较容易被看到，龈下牙石则位于牙龈缘以下的牙面，肉眼不易察觉。牙石会持续刺激牙龈，压迫牙龈组织，阻碍牙龈的血液循环，使牙龈的抵抗力下降，从而引发或加重牙周炎症。例如，长期存在的龈上牙石会刺激牙龈边缘，导致牙龈红肿、出血，进而发展为牙周炎；对于妊娠期女性，由于激素水平变化，牙龈对局部刺激更敏感，牙石的刺激可能会使牙周炎病情加重。
3.食物嵌塞
食物嵌塞是指在咀嚼过程中，食物被夹嵌于相邻两牙的牙间隙内。长期的食物嵌塞会导致局部牙龈组织的炎症、萎缩，牙槽骨吸收。例如，牙齿排列不整齐、有缺失牙等情况容易引起食物嵌塞。青少年处于牙齿替换期，牙齿排列可能不够整齐，容易发生食物嵌塞；老年人由于牙齿磨损、缺失等原因，也较易出现食物嵌塞，进而增加牙周炎的患病风险。
4.不良修复体
不合适的假牙、补牙材料等不良修复体，会对牙龈、牙周组织产生不良刺激。例如，修复体的边缘不贴合、过高的咬合接触等，会导致牙龈发炎、出血，牙周袋形成。对于佩戴假牙的老年人来说，如果假牙制作不合适，长期佩戴可能会引发牙周炎；一些患者进行了不恰当的补牙后，修复体周围的牙龈组织受到刺激，也可能逐渐发展为牙周炎。
5.牙齿排列不齐
牙齿排列不整齐，如拥挤、错位等情况，会使口腔清洁难度增加，菌斑更容易堆积。例如，虎牙（错位的尖牙）周围往往难以清洁到位，菌斑积聚后容易引发牙龈炎症，进而发展为牙周炎。儿童在牙齿萌出过程中，如果受到不良习惯影响，如吮指、口呼吸等，可能会导致牙齿排列不齐，增加患牙周炎的风险；成年人牙齿排列不齐也会因为清洁困难而增加牙周炎的患病几率。
（二）全身因素
1.内分泌紊乱
性激素：妊娠期女性体内雌激素水平升高，会使牙龈组织对菌斑等局部刺激物的反应性增强，容易发生妊娠期龈炎，如果病情加重可能发展为牙周炎。女性更年期时，雌激素水平下降，也可能影响牙周组织的代谢，使牙周炎的易感性增加。例如，妊娠期女性如果口腔卫生不佳，很容易出现牙龈红肿、出血等症状，若不及时控制，炎症可能向深部牙周组织发展。
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，中性粒细胞的功能受到影响，容易发生牙周组织的感染。而且高血糖环境有利于细菌的生长繁殖，会加重牙周炎症。糖尿病患者患牙周炎的概率比非糖尿病患者高，且病情往往更严重，牙周破坏进展更快。例如，1型糖尿病患者如果血糖长期控制不稳定，牙周炎的发生风险明显增加，且牙周袋深度、牙槽骨吸收程度等指标可能更差。
2.免疫功能缺陷
一些免疫缺陷性疾病，如艾滋病患者，由于机体免疫功能严重受损，对牙周致病菌的抵抗力极低，容易发生严重的坏死性溃疡性牙周炎等。这类患者的牙周组织破坏速度很快，病情难以控制。对于艾滋病患者，口腔卫生的维护尤为重要，但由于免疫功能低下，即使进行常规的牙周治疗，病情也可能反复加重。
吸烟：吸烟是牙周炎的重要危险因素之一。吸烟会影响牙龈的血液循环，降低中性粒细胞的功能，抑制成纤维细胞的活性，还会增加牙槽骨吸收的风险。吸烟者患牙周炎的概率明显高于不吸烟者，且病情更难治疗和控制。例如，长期吸烟的人牙龈往往呈现暗红状态，菌斑堆积较多，牙槽骨吸收程度可能比非吸烟者严重，牙齿松动的几率也更高。
3.其他全身疾病
一些血液病，如白血病，患者的牙龈可能会肿大、出血，且容易继发感染，发展为牙周炎。此外，骨质疏松症患者由于骨代谢异常，牙槽骨密度降低，也更容易发生牙周炎，牙齿松动脱落的风险增加。对于患有这些全身疾病的患者，在治疗牙周炎的同时，还需要积极治疗原发疾病，以更好地控制牙周炎症。例如，白血病患者在进行牙周治疗时，需要注意预防感染和出血，治疗方案要综合考虑血液疾病的状况；骨质疏松症患者在进行牙周治疗后，可能需要同时进行抗骨质疏松治疗来维护牙周组织的健康。
