隐睾是男性生殖系统先天性疾病，睾丸未按正常过程降至阴囊，分为未降和异位两类，发病与内分泌、解剖因素相关，危害包括影响生育、致睾丸恶变、有心理影响，诊断靠体格检查、超声、CT/MRI，治疗有内分泌和手术，儿童患者需家长关注发育和心理，成年患者要定期检查及考虑生育问题
一、隐睾的定义
隐睾是指睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至阴囊内的一种常见男性生殖系统先天性疾病。正常情况下，胎儿在发育过程中睾丸会逐渐从腹腔内下降至阴囊，若在下降过程中受阻，就会导致隐睾的发生。
二、隐睾的分类
（一）睾丸未降
睾丸完全没有从腹腔内下降到阴囊内，在腹腔内、腹股沟管内或者阴囊入口处等部位未能找到正常位置的睾丸。
（二）睾丸异位
睾丸在下降过程中偏离了正常的下降路径，停留在异常的位置，比如耻骨上区、会阴部等部位。
三、隐睾的发病原因
（一）内分泌因素
1.促性腺激素缺乏
垂体分泌的促黄体生成素（LH）和促卵泡生成素（FSH）是调节睾丸下降的重要激素。如果胎儿体内促性腺激素分泌不足，就会影响睾丸的正常下降。例如，下丘脑-垂体-性腺轴功能异常时，会导致相关激素分泌紊乱，从而干扰睾丸的下降过程。
2.雄激素缺乏
睾丸下降需要雄激素的参与，雄激素可以促使阴囊发育并吸引睾丸下降。如果胎儿体内雄激素分泌不足或者雄激素作用异常，就会阻碍睾丸的正常下降。比如，先天性肾上腺皮质增生症等疾病可能会影响雄激素的合成，进而增加隐睾的发生风险。
（二）解剖因素
1.睾丸引带异常
睾丸引带是引导睾丸下降的重要结构。如果睾丸引带发育异常，如过长、过短或者附着异常等，都会影响睾丸的正常下降路径。例如，睾丸引带过长可能会使睾丸下降到异常位置，而过短则可能无法将睾丸顺利牵引至阴囊内。
2.鞘突发育异常
鞘突是腹膜的一部分，在睾丸下降过程中起到一定的引导作用。如果鞘突发育异常，如鞘突过早闭合等，会阻碍睾丸的下降。比如，鞘突过早闭合可能会限制睾丸从腹腔向阴囊下降的通道，导致隐睾的发生。
四、隐睾的危害
（一）对生育功能的影响
1.单侧隐睾
虽然单侧隐睾患者还有另一侧正常睾丸可以产生精子，但隐睾侧的睾丸由于处于异常温度环境（腹腔内温度高于阴囊温度），生精功能会受到影响。研究表明，单侧隐睾患者成年后不育的发生率约为30%-60%。
2.双侧隐睾
双侧隐睾患者几乎都会出现生精功能障碍，导致不育。因为双侧睾丸都处于异常温度环境，严重影响了精子的生成，使得患者几乎失去自然生育的能力。
（二）对睾丸恶变的影响
隐睾患者发生睾丸恶变的风险比正常阴囊内睾丸高得多。一般认为，隐睾发生恶变的概率是正常睾丸的20-40倍。尤其是腹腔内的隐睾，恶变的可能性更大。随着年龄的增长，这种恶变的风险会逐渐增加。
（三）心理影响
对于儿童患者来说，隐睾可能会导致心理上的压力和自卑等问题。因为外生殖器的异常可能会使孩子在成长过程中产生心理负担，影响其心理健康和社交能力的发展。
五、隐睾的诊断方法
（一）体格检查
医生通过仔细的体格检查来初步判断隐睾的情况。一般在患儿站立位和卧位时进行检查，首先寻找阴囊内是否有睾丸。如果阴囊内未触及睾丸，再检查腹股沟管区域、腹腔入口处等可能的位置。通过触摸来感受睾丸的大小、质地等情况。
（二）超声检查
超声检查是常用的辅助诊断方法。可以利用超声来探测腹腔内、腹股沟管内等部位是否存在睾丸组织。超声检查能够较为准确地判断隐睾的位置和睾丸的发育情况，对于确定治疗方案有重要的指导意义。
（三）CT和MRI检查
在一些复杂的情况下，如超声检查未能明确隐睾位置时，可能会采用CT或MRI检查。CT和MRI检查可以更清晰地显示腹腔内等深部组织中是否存在睾丸，尤其是对于一些位置较为隐匿的隐睾，能够提供更准确的定位信息。
六、隐睾的治疗
（一）内分泌治疗
对于1岁以内的患儿，有可能通过内分泌治疗促使睾丸下降。主要是应用促性腺激素释放激素（GnRH）或者绒毛膜促性腺激素（hCG）。GnRH可以刺激垂体分泌LH和FSH，从而促进睾丸下降；hCG则可以直接作用于睾丸间质细胞，促进雄激素的分泌，进而促使睾丸下降。但内分泌治疗有一定的适用年龄和适应证范围。
（二）手术治疗
对于1岁以后的患儿，一般建议进行手术治疗。手术的目的是将隐睾牵引至阴囊内并固定，以恢复睾丸的正常环境，降低恶变等风险。常见的手术方式有睾丸下降固定术等。手术时机的选择很重要，一般建议在2岁之前完成手术，以最大程度地保护睾丸的生精功能。对于年龄较大的隐睾患者，手术治疗除了要考虑恢复睾丸的位置外，还需要更加关注睾丸的功能和恶变情况。
七、特殊人群隐睾的注意事项
（一）儿童患者
家长要密切关注儿童外生殖器的发育情况，在儿童婴幼儿时期就要注意观察阴囊内是否有睾丸。一旦发现隐睾情况，要及时带孩子就医，遵循医生的建议进行治疗。因为儿童时期是睾丸发育和功能形成的关键时期，及时治疗对于保护生育功能和减少恶变风险至关重要。同时，要注意孩子的心理状态，在治疗过程中和康复后给予心理关怀，帮助孩子树立自信，避免心理问题的产生。
（二）成年隐睾患者
成年隐睾患者需要定期进行阴囊超声等检查，监测睾丸的情况，以便早期发现恶变等异常情况。同时，由于成年隐睾患者生育功能往往已经受到严重影响，对于有生育需求的患者，可能需要考虑辅助生殖技术等方式来实现生育愿望，但要提前与医生充分沟通，了解相关的风险和可行性。
