胎盘与子宫粘连受多种因素影响，包括子宫内膜损伤相关因素（如人工流产手术史、清宫手术史，不同年龄、生活方式、病史会影响其损伤程度及粘连概率）、子宫肌层异常相关因素（如子宫手术史、子宫先天发育异常，不同年龄、生活方式、病史会影响子宫肌层状态及粘连概率）、胎盘自身因素（如胎盘面积过大、胎盘异常植入，不同年龄、生活方式、病史会影响胎盘情况及粘连概率）。
一、子宫内膜损伤相关因素
1.人工流产手术史
对年龄因素的影响：对于不同年龄段的女性，尤其是处于生育年龄的女性，多次人工流产会显著增加胎盘与子宫粘连的风险。年轻女性由于生殖系统相对较为敏感且可能存在多次意外妊娠行人工流产的情况，反复的人工流产手术会损伤子宫内膜基底层。例如，有研究表明，既往人工流产次数≥3次的女性，胎盘与子宫粘连的发生率明显高于人工流产次数少的女性。这是因为人工流产时，手术器械会刮擦子宫内膜，多次操作会使子宫内膜基底层受损严重，导致子宫内膜修复障碍，子宫肌层与胎盘组织容易发生异常粘连。
与生活方式的关联：一些女性可能存在不恰当的避孕方式导致意外妊娠后多次人工流产，这与不健康的生活方式相关。频繁的人工流产打破了生殖系统的正常生理平衡，使得子宫内膜的再生能力下降，为胎盘与子宫粘连埋下隐患。
病史方面的影响：有多次人工流产病史的女性，其子宫内膜的损伤程度累积加重，子宫肌层可能因反复的手术刺激而发生结构改变，使得胎盘绒毛容易侵入子宫肌层，从而增加胎盘与子宫粘连的可能性。
2.清宫手术史
年龄因素影响：无论是哪个年龄段经历过清宫手术的女性，清宫手术都会对子宫内膜造成损伤。对于育龄女性，清宫手术同样会破坏子宫内膜基底层，影响子宫内膜的正常修复。例如，产后胎盘、胎膜残留行清宫手术的女性，由于妊娠相关的子宫内膜变化，加上清宫操作，更容易出现子宫内膜损伤，进而增加胎盘与子宫粘连的风险。
生活方式与清宫的关系：一些女性可能因产后胎盘、胎膜残留等情况需要清宫，这与产后的恢复等生活相关因素有关。而清宫手术导致的子宫内膜损伤会干扰子宫的正常生理功能，使得胎盘组织与子宫肌层粘连的概率升高。
病史对清宫后粘连的影响：有过清宫手术病史的女性，其子宫内环境已经处于受损状态，再次妊娠时，胎盘绒毛更容易附着在受损的子宫内膜区域，并与子宫肌层发生粘连，因为受损的子宫内膜无法为胎盘提供正常的种植环境。
二、子宫肌层异常相关因素
1.子宫手术史
年龄因素：对于有过剖宫产史的女性，尤其是多次剖宫产的女性，随着剖宫产次数的增加，胎盘与子宫粘连的风险也随之升高。在育龄女性中，剖宫产手术会在子宫肌层形成瘢痕，再次妊娠时，胎盘绒毛容易向子宫肌层侵袭，由于瘢痕处子宫肌层的结构和功能异常，胎盘组织与子宫肌层粘连的概率增大。例如，有2次及以上剖宫产史的女性，胎盘与子宫粘连的发生率明显高于仅有1次剖宫产史的女性。
生活方式与子宫手术史的关联：一些女性选择剖宫产作为分娩方式，这与个人的分娩意愿等生活方式因素有关。而剖宫产术后形成的子宫瘢痕会影响子宫的正常生理状态，使得胎盘与子宫粘连的可能性增加。
病史对子宫手术史相关粘连的影响：有剖宫产手术病史的女性，其子宫肌层存在瘢痕组织，再次妊娠时，胎盘绒毛在着床过程中容易与瘢痕处的子宫肌层发生粘连，因为瘢痕处的子宫肌层缺乏正常的弹性和良好的组织相容性，无法为胎盘提供正常的附着环境。
2.子宫先天发育异常
年龄因素：在育龄女性中，子宫先天发育异常如双角子宫、纵隔子宫等，会影响子宫的正常形态和子宫内膜的分布。这些异常的子宫结构使得子宫内膜的种植环境异常，在妊娠时，胎盘组织容易与子宫肌层发生粘连。例如，患有双角子宫的女性，由于子宫形态异常，胎盘着床位置可能异常，从而增加胎盘与子宫粘连的风险。
生活方式与子宫先天发育异常的关系：子宫先天发育异常是先天性的结构问题，与生活方式并无直接的因果关系，但在生育年龄的女性中，可能因为子宫结构异常而出现妊娠相关并发症，如胎盘与子宫粘连。
病史对子宫先天发育异常相关粘连的影响：有子宫先天发育异常病史的女性，在妊娠时，由于子宫结构的异常，胎盘组织难以正常、均匀地附着在子宫内膜上，容易与子宫肌层发生粘连，这是因为异常的子宫结构破坏了正常的子宫内环境，影响了胎盘与子宫肌层的正常关系。
三、胎盘自身因素
1.胎盘面积过大
年龄因素：在育龄女性中，尤其是年龄较大的女性，胎盘面积过大的情况相对较多。随着年龄的增加，胎盘的生长可能出现异常，导致胎盘面积过大。例如，35岁及以上的孕妇，胎盘面积过大的发生率高于年轻孕妇。胎盘面积过大时，胎盘绒毛与子宫肌层接触的面积增大，增加了胎盘与子宫粘连的可能性。
生活方式与胎盘面积过大的关联：一些生活方式因素如孕期的营养状况等可能与胎盘面积过大有关。如果孕期营养过剩，可能导致胎盘过度生长，面积增大，进而增加胎盘与子宫粘连的风险。
病史对胎盘面积过大相关粘连的影响：有过胎盘面积过大相关妊娠病史的女性，再次妊娠时，由于胎盘的生物学特性可能存在一定的延续性，仍然容易出现胎盘面积过大的情况，从而增加胎盘与子宫粘连的概率。
2.胎盘异常植入
年龄因素：年龄较大的女性发生胎盘异常植入的风险更高，包括胎盘与子宫粘连等情况。随着年龄增长，女性的生殖内分泌等生理功能发生变化，使得胎盘绒毛更容易侵入子宫肌层。例如，40岁以上的孕妇，胎盘异常植入的发生率明显高于30岁以下的孕妇，这其中胎盘与子宫粘连是胎盘异常植入的一种常见表现形式。
生活方式与胎盘异常植入的关系：孕期的一些生活方式因素，如吸烟、酗酒等不良生活方式，可能会影响胎盘的正常发育，增加胎盘异常植入包括胎盘与子宫粘连的风险。
病史对胎盘异常植入相关粘连的影响：有过胎盘异常植入病史的女性，再次妊娠时，由于子宫内环境已经受到过胎盘异常植入的影响，子宫肌层等组织可能存在一定的病理性改变，使得再次妊娠时胎盘与子宫粘连的风险进一步升高。
