老人疝气是老年人常见病症，包括腹股沟疝、股疝、脐疝等，发病与年龄、慢性疾病等有关，表现各有不同，诊断靠体格检查和超声等，治疗分非手术和手术，老年人需调整生活方式、定期随访，手术前后遵注意事项。
一、定义
老人疝气是指老年人发生的疝气，疝气是人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的老人疝气类型有腹股沟疝、股疝、脐疝等，其中腹股沟疝最为多见。
二、发病原因
1.年龄因素
随着年龄增长，老年人的腹壁肌肉、筋膜和腱膜等组织会发生退行性变，变得薄弱。例如，腹股沟区的肌肉和腱膜在老年人群中逐渐萎缩，强度降低，使得腹腔内的脏器更容易通过薄弱区域突出形成疝气。
老年人的结缔组织代谢改变，胶原含量减少，弹性降低，这也不利于维持腹壁的完整性和强度。
2.慢性疾病
慢性咳嗽：许多老年人患有慢性支气管炎、肺气肿等疾病，长期的慢性咳嗽会导致腹内压力反复升高。当腹内压力升高时，腹腔内的肠管等脏器就容易冲击腹壁薄弱部位，进而引发疝气。据相关研究统计，有慢性咳嗽病史的老年人患疝气的概率明显高于无慢性咳嗽病史的老年人。
便秘：老年人由于胃肠蠕动减慢等原因，容易出现便秘。在排便时需要用力屏气，这会使腹内压力升高。长期的腹内压力增高会对腹壁造成损伤，促使疝气的发生。
前列腺增生：老年男性前列腺增生较为常见，前列腺增生会导致排尿困难，患者需要用力排尿，从而引起腹内压力增加，增加了腹股沟疝等疝气发生的风险。
3.其他因素
老年人如果有腹部手术史，手术切口愈合后可能会导致腹壁的完整性受到破坏，形成腹壁薄弱区，为疝气的发生提供了基础。
老年人身体较为消瘦，皮下脂肪较少，腹壁的保护作用减弱，也更容易发生疝气。
三、临床表现
1.腹股沟疝
主要表现为腹股沟区可复性肿块，即在站立、行走、咳嗽或劳动时，腹股沟区出现一肿块，而平卧休息或用手推送时肿块可回纳腹腔。早期肿块较小，仅表现为腹股沟区的轻微坠胀感，随着病情进展，肿块可逐渐增大，有的可降至阴囊或大阴唇部位。
当疝气发生嵌顿（肿块不能回纳，同时伴有疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状）时，情况较为危急，需要立即就医。嵌顿的疝内容物如果是肠管，可能会导致肠梗阻，出现腹痛加剧、呕吐频繁、停止排气排便等症状。
2.股疝
多见于40岁以上的女性。疝块通常位于腹股沟韧带下方、股部卵圆窝处，表现为一半球形的突起。疝块一般较小，早期可能没有明显症状，容易被忽视。当发生嵌顿时，会出现局部疼痛、恶心、呕吐等症状，由于股疝的疝环较窄，嵌顿发生率较高，且容易发生绞窄（疝内容物发生缺血坏死），所以一旦发现股疝，应尽早处理。
3.脐疝
老年人脐疝多为后天性脐疝。表现为脐部可复性肿块，站立或用力时肿块突出，平卧休息时肿块回纳。如果发生嵌顿，脐部会出现疼痛性肿块，伴有恶心、呕吐等不适。
四、诊断方法
1.体格检查
医生会详细检查患者的腹股沟区、股部、脐部等可能发生疝气的部位。通过视诊观察有无肿块突出，触诊判断肿块的质地、活动度等情况，还可以让患者增加腹压（如咳嗽、屏气）来观察肿块的变化，以初步判断是否为疝气以及疝气的类型。
2.影像学检查
超声检查：超声可以清晰地显示疝内容物的情况，如是否为肠管等，还能判断疝气是否发生嵌顿以及嵌顿的程度，对于诊断和鉴别诊断有重要价值。超声检查无创、简便，可作为老人疝气初步诊断和随访的常用方法。
五、治疗原则
1.非手术治疗
对于一些不能耐受手术或暂时不愿意手术的老年人，可采用疝气带等保守治疗方法。疝气带可以起到压迫疝环的作用，防止疝内容物突出，但疝气带并不能治愈疝气，而且长期使用可能会导致局部皮肤压迫性损伤等问题，同时需要密切观察病情变化，如果疝气发生嵌顿等情况应及时转为手术治疗。
2.手术治疗
传统疝修补术：通过手术修补腹壁的薄弱区域，加强腹壁的强度。但该手术创伤相对较大，术后恢复时间较长，对于老年患者来说，需要考虑其身体状况能否耐受手术创伤。
无张力疝修补术：使用人工合成材料补片来修补疝环，具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。目前在老年疝气治疗中应用较为广泛，尤其适用于身体状况相对较好的老年人。但手术也存在一定风险，如补片相关的感染等并发症，医生会根据老年人的具体情况评估手术的获益和风险后决定是否采用该手术方式。
六、对特殊人群（老年人）的温馨提示
1.生活方式调整
避免腹内压升高因素：老年人应积极治疗慢性咳嗽、便秘等疾病。对于慢性咳嗽，要遵医嘱规范用药，控制咳嗽症状；对于便秘，可通过调整饮食结构，多吃富含膳食纤维的食物（如蔬菜、水果、全谷类食物等），适量运动来改善，必要时可在医生指导下使用缓泻剂，但要避免长期用力排便。对于前列腺增生的老年男性，要积极治疗前列腺增生，以缓解排尿困难导致的腹内压升高情况。
适度运动：老年人可进行适当的有氧运动，如散步、太极拳等，但要避免剧烈运动和重体力劳动，因为剧烈运动和重体力劳动可能会增加腹内压力，诱发疝气或导致疝气病情加重。
2.定期随访
患有疝气的老年人应定期到医院进行随访，一般建议每3-6个月进行一次复查。通过随访可以及时了解疝气的变化情况，如肿块的大小、是否发生嵌顿等，以便及时调整治疗方案。如果在随访过程中发现疝气有增大趋势或出现嵌顿等情况，应及时就医处理。
3.手术前后注意事项
手术前：老年人如果准备接受手术治疗，要积极配合医生进行全面的身体评估，包括心肺功能、肝肾功能等检查，以确保身体状况能够耐受手术。同时，要注意保持皮肤清洁，尤其是手术区域的皮肤，术前要按照医生的要求进行皮肤准备。还要调整心态，避免过度紧张焦虑，良好的心态有助于手术的顺利进行。
手术后：术后要注意休息，避免过早剧烈活动。按照医生的要求进行伤口护理，保持伤口清洁干燥，防止感染。饮食上要注意加强营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物，以促进伤口愈合和身体恢复。同时，要继续注意避免腹内压升高的因素，如保持大便通畅、避免剧烈咳嗽等。
