尿路感染有膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）、尿液异常（血尿、脓尿）、全身症状（发热、寒战、乏力）等表现，不同人群（儿童、成人、老年人）症状各有特点，且需与膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结石等疾病鉴别。儿童婴幼儿症状不典型，年长儿童渐近成人表现；成人女性尿道短宽直易发病且易复发，男性少见但常伴基础病；老年人症状不典型且易合并其他疾病。与相关疾病鉴别可依症状及检查区分。
一、尿路感染的常见症状
（一）膀胱刺激征
1.尿频
正常成人白天排尿4-6次，夜间0-2次，尿频是指排尿次数明显增多。在尿路感染时，细菌刺激膀胱黏膜，导致膀胱频繁产生尿意，儿童可能表现为排尿次数较平时明显增加，比如原本白天排尿3-4次，现在增加到6-7次甚至更多；成人也会出现类似情况，频繁去厕所排尿。
2.尿急
患者有强烈的排尿欲望，很难控制，一旦有尿意就必须立即排尿，否则可能会出现尿失禁的情况。无论是儿童还是成人，都可能突然产生非常急切的排尿感，无法延迟。例如儿童可能在玩耍过程中突然冲向厕所，成人可能在工作时突然停下手中工作冲向卫生间。
3.尿痛
排尿时尿道有烧灼感或疼痛不适。疼痛程度因人而异，儿童可能表现为排尿时哭闹不安，因为尿道受到刺激会产生疼痛；成人则能明确感觉到尿道在排尿过程中有刺痛、灼痛等感觉，疼痛部位主要在尿道部位，有时疼痛还可能放射到会阴部等区域。
（二）尿液异常
1.血尿
尿液中含有红细胞，可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、血色或有血凝块；镜下血尿则需要通过显微镜检查才能发现尿液中有红细胞。尿路感染时，炎症导致膀胱黏膜或尿道黏膜充血、水肿，容易发生出血，从而引起血尿。儿童血尿可能在家长发现尿液颜色异常时引起注意，成人可能在自己观察尿液颜色或者进行尿常规检查时发现血尿情况。
2.脓尿
尿液中含有大量脓细胞，外观可呈混浊状。通过显微镜检查可以看到尿液中有许多白细胞聚集形成的脓细胞。这是因为细菌感染引起泌尿系统的炎症反应，白细胞聚集来对抗细菌，导致尿液中出现大量脓细胞。
（三）全身症状
1.发热
急性肾盂肾炎等较严重的尿路感染可能会引起发热症状。儿童身体免疫系统相对较弱，发生尿路感染时更容易出现发热，体温可高达38℃-39℃甚至更高，可能伴有寒战等表现；成人也可能出现发热，体温一般在38℃左右，也有部分人体温更高。发热是身体对细菌感染的一种免疫反应，细菌产生的毒素等物质会引起体温调节中枢功能紊乱，导致体温升高。
2.寒战
在发热的同时，部分患者可能会出现寒战，表现为身体不自主地发抖。这是因为细菌感染引起机体的强烈反应，体温调节中枢在调节体温时，肌肉不自主收缩产生热量，从而出现寒战症状，儿童和成人都可能出现这种情况。
3.乏力
患者会感觉全身没有力气，精神不振。这是由于感染引起身体的代谢紊乱以及毒素的影响，身体处于一种应激状态，消耗大量能量，导致患者出现乏力的症状，无论是儿童还是成人，在尿路感染较为严重时都可能出现乏力表现。
二、不同人群尿路感染症状的特点
（一）儿童
1.婴幼儿
症状往往不典型，可能主要表现为发热、哭闹不安、拒食等。因为婴幼儿无法准确表达身体的不适，可能不会明确诉说尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。发热可能是比较突出的表现，有的婴幼儿体温可高达39℃以上，同时可能伴有精神萎靡、吃奶量减少等情况。另外，可能会出现尿布异味加重等情况，因为尿液异常可能会使尿布有特殊气味。
2.年长儿童
症状逐渐接近成人，会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，也可能有发热、寒战等全身症状，同时可能会诉说下腹部疼痛等不适。比如学龄儿童可能会明确表示排尿时尿道疼痛，或者说肚子（下腹部）不舒服。
（二）成人
1.女性
由于女性尿道短、宽、直，更易发生尿路感染。除了常见的膀胱刺激征、尿液异常、全身症状外，性生活后更容易诱发尿路感染，而且容易反复发作。部分女性在尿路感染时可能会出现会阴部坠胀感，这是因为女性尿道与阴道、会阴等部位相邻，炎症可能会波及周围组织。
2.男性
男性尿路感染相对女性较少见，但如果发生尿路感染，往往提示可能存在一些基础疾病，如前列腺炎、前列腺增生等。除了一般的尿路感染症状外，可能会有会阴部、阴囊部的不适，排尿后可能有滴沥不尽的感觉等。而且男性尿路感染治疗相对复杂一些，因为可能存在潜在的基础疾病影响。
（三）老年人
1.症状不典型
老年人尿路感染的症状往往不典型，可能没有明显的膀胱刺激征，而是表现为精神萎靡、食欲不振、嗜睡等非典型症状。这是因为老年人身体机能衰退，对感染的反应不如年轻人强烈。例如有的老年人可能只是突然出现精神变差，不想吃饭，家人可能不容易联想到是尿路感染引起的。
2.易合并其他疾病
老年人往往合并有其他基础疾病，如糖尿病、前列腺增生等，这些基础疾病会增加尿路感染的发生风险，同时也会使尿路感染的治疗更加复杂。比如糖尿病患者血糖控制不佳时，容易发生尿路感染，而且感染不易控制；前列腺增生的老年人，排尿不畅，尿液容易潴留，也容易引发尿路感染。
三、尿路感染症状与其他疾病的鉴别
（一）与膀胱炎的鉴别
膀胱炎主要表现为膀胱刺激征为主，全身症状相对较轻。而肾盂肾炎除了有膀胱刺激征外，还会有明显的全身症状，如发热、寒战等，并且肾盂肾炎患者可能会有腰部酸痛、肾区叩击痛等表现，通过尿常规检查等可以进一步鉴别，肾盂肾炎患者尿常规中白细胞、红细胞等异常可能更明显，而且可能会有尿细菌培养阳性等情况。
（二）与尿道炎的鉴别
尿道炎主要表现为尿道外口红肿、瘙痒，有少量稀薄分泌物，尿痛症状相对更明显，而膀胱炎主要是膀胱部位的刺激症状为主。通过检查尿道口情况以及尿液检查等可以鉴别，尿道炎患者尿道分泌物涂片等检查可能会发现病原体等。
（三）与泌尿系统结石的鉴别
泌尿系统结石也可能会出现血尿、疼痛等症状，但结石引起的疼痛往往是肾绞痛，疼痛较为剧烈，呈阵发性，疼痛部位多在腰部或腹部，同时可能伴有恶心、呕吐等症状，而尿路感染的疼痛主要是膀胱刺激征和尿道、下腹部等部位的隐痛或灼痛等，通过超声、X线等检查可以鉴别泌尿系统结石。
