牙龈红肿有口腔局部和全身因素等常见原因，局部因素包括菌斑牙石堆积、牙龈炎、牙周炎、食物嵌塞、不良修复体等，全身因素涉及内分泌紊乱、血液系统疾病等；其表现为牙龈颜色、质地改变及出血等，需通过口腔检查和血液检查等明确情况；处理原则包括局部清洁、去除刺激因素以及针对全身因素进行相应处理，出现牙龈红肿应及时就医并保持良好口腔卫生习惯。
一、牙龈红肿的常见原因
（一）口腔局部因素
1.菌斑、牙石堆积：口腔卫生不良时，菌斑会逐渐堆积，进而钙化形成牙石。菌斑和牙石会持续刺激牙龈组织，引发炎症反应，导致牙龈红肿。例如，长期不认真刷牙、使用牙线等口腔清洁措施的人群，更容易出现菌斑、牙石堆积，从而引发牙龈红肿。对于儿童来说，如果家长没有帮助其养成良好的口腔卫生习惯，也可能导致菌斑、牙石堆积，出现牙龈红肿情况；而老年人由于口腔自洁能力下降等因素，也较易面临此问题。
2.牙龈炎：牙龈炎是牙龈组织的炎症，主要由牙菌斑引起。细菌在牙龈边缘的菌斑中滋生繁殖，产生有害物质刺激牙龈，使其出现红肿、易出血等症状。青少年由于处于生长发育阶段，激素水平变化等因素可能使牙龈对菌斑的刺激更敏感，更容易患牙龈炎导致牙龈红肿；妊娠期女性由于体内激素水平改变，也容易出现妊娠期牙龈炎，表现为牙龈红肿。
3.牙周炎：牙周炎是牙周组织的慢性炎症，病情进展时会破坏牙周支持组织，除了牙龈红肿外，还可能伴有牙周袋形成、牙齿松动等症状。一些患有糖尿病的患者，由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，更容易并发牙周炎，出现牙龈红肿等症状；吸烟者由于烟草中的有害物质会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，也更容易患上牙周炎导致牙龈红肿。
4.食物嵌塞：食物残渣嵌塞在牙齿缝隙中，如果没有及时清理，会引起牙龈乳头的炎症，导致牙龈红肿。例如，牙齿排列不整齐的人，更容易发生食物嵌塞，从而出现牙龈红肿情况；老年人牙齿磨损、牙龈萎缩等原因也可能导致食物嵌塞，引发牙龈红肿。
5.不良修复体：不合适的假牙、补牙材料等不良修复体，会对牙龈造成持续的机械刺激，引起牙龈红肿。比如，假牙边缘不贴合、过于尖锐等情况，都会刺激牙龈组织，导致牙龈发炎红肿。
（二）全身因素
1.内分泌紊乱
青春期：青春期时，体内激素水平发生变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易出现牙龈红肿。这是因为激素变化会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，从而引发炎症反应导致牙龈红肿。
妊娠期：妊娠期间，女性体内雌激素和孕激素水平升高，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，牙龈对菌斑等局部刺激的反应性增强，易发生牙龈红肿，称为妊娠期龈炎。
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔内的细菌容易滋生，同时高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会加重牙龈炎症，导致牙龈红肿。而且糖尿病患者的伤口愈合能力较差，牙龈炎症不易消退。
2.血液系统疾病
白血病：白血病患者的血液中存在大量异常白细胞，会浸润牙龈组织，导致牙龈肿胀、出血，同时可能伴有牙龈红肿。由于白血病患者本身抵抗力低下，口腔感染的风险也较高，牙龈红肿症状可能会比较严重。
血小板减少性紫癜：血小板减少会导致凝血功能障碍，患者容易出现牙龈出血，长期的牙龈出血可能会引发牙龈炎症，出现牙龈红肿。儿童患血小板减少性紫癜时，牙龈红肿出血情况需要特别关注，因为儿童可能不太能准确表达口腔不适，容易被忽视。
3.其他全身疾病：一些营养不良性疾病，如维生素C缺乏症，会导致牙龈出血、红肿，因为维生素C参与胶原蛋白的合成，缺乏时会影响牙龈组织的正常结构和功能；艾滋病患者由于免疫功能严重受损，口腔容易出现各种机会性感染，包括牙龈的感染，导致牙龈红肿等症状。
二、牙龈红肿的表现及相关检查
（一）表现
牙龈红肿可表现为牙龈颜色变红，正常牙龈呈粉红色，红肿时颜色变为鲜红或暗红；质地变软，正常牙龈质地坚韧，红肿时质地较软；还可能伴有牙龈出血，在刷牙、咬硬物或吸吮时容易出血。如果是牙周炎导致的牙龈红肿，还可能伴有牙周袋形成，用探针检查时可探到牙周袋深度增加，以及牙齿松动等情况。
（二）相关检查
1.口腔检查：医生会通过视诊观察牙龈的颜色、形态、质地等情况，用探针检查牙龈沟的深度、有无出血、有无牙周袋形成等。例如，检查牙龈沟深度时，正常牙龈沟深度一般不超过3mm，如果超过则提示可能有牙周病变。
2.血液检查：对于怀疑有全身因素导致牙龈红肿的患者，可能需要进行血液检查，如血常规、血糖等检查。血常规可以了解白细胞、血小板等情况，血糖检查可以判断是否有糖尿病等情况。比如，白血病患者血常规中会有白细胞异常增高或血小板减少等表现；糖尿病患者血糖会高于正常范围。
三、牙龈红肿的处理原则
（一）局部处理
1.口腔清洁：保持良好的口腔卫生是关键，指导患者正确刷牙，使用牙线、漱口水等辅助清洁工具。正确的刷牙方法是巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟。对于儿童，家长要帮助其养成良好的口腔清洁习惯；对于老年人，要选择合适的牙刷和牙膏，指导其正确刷牙。
2.去除局部刺激因素：如果是菌斑、牙石堆积引起的，需要进行洗牙（龈上洁治术）来去除牙石和菌斑；如果是不良修复体导致的，需要修改或重新制作修复体。例如，洗牙可以有效清除牙龈上的菌斑和牙石，减轻牙龈炎症，使牙龈红肿情况得到改善。
（二）全身因素处理
1.内分泌紊乱相关疾病处理：对于青春期、妊娠期牙龈红肿的患者，一般在青春期过后或分娩后，牙龈红肿情况可能会有所缓解，但仍需要注意口腔卫生。对于糖尿病患者，需要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，同时配合口腔局部治疗来改善牙龈红肿症状；对于妊娠期龈炎患者，在口腔局部处理的同时，要注意保持口腔卫生，必要时在妊娠稳定期进行适当的牙周治疗。
2.血液系统疾病等相关处理：对于白血病、血小板减少性紫癜等血液系统疾病导致的牙龈红肿，需要针对原发病进行治疗，同时采取口腔局部的对症处理，如止血、消炎等措施。例如，血小板减少性紫癜患者需要补充血小板等治疗，同时进行口腔局部的止血和消炎处理来缓解牙龈红肿。
总之，牙龈红肿可能由多种原因引起，需要根据具体情况进行综合分析和处理。如果出现牙龈红肿症状，应及时就医，明确病因后采取相应的治疗措施。同时，保持良好的口腔卫生习惯对于预防和改善牙龈红肿非常重要。
